如何认识
骨质疏松
□邓江红（桂林市人民医院）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月02日 来源:桂林日报
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骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。骨质疏松在人群中的发病情况是怎样的？骨质疏松症的发病与年龄息息相关，已经成为影响中老年人生活质量的重要原因。2016年，我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%，也就是说平均每10人中就有将近4例骨质疏松症患者。其中男性发病率为23%，女性发病率为49%。骨折则是骨质疏松后的严重后果。2010年，我国因骨质疏松导致骨折的人数达到233万人，其中脊柱椎体骨折患者111万人、骨盆部位骨折36万人。
骨质疏松有哪些类型？按病因可分为原发性、继发性与特发性。原发性骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症（I型），主要发生在女性绝经后的5～10年内；老年骨质疏松症（Ⅱ型），一般指70岁以后发生的骨质疏松。原发性的往往病因不够明确。继发性骨质疏松病因明确，常因内分泌代谢疾病（如甲亢、甲旁亢等）引起，也可因药物作用（如激素等）影响到骨代谢引发。特发性骨质疏松症主要发生在青少年。
病因
骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨形成减少、骨吸收增加导致。
骨质疏松的病因有哪些？
1.绝经后骨质疏松症
雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。
2.老年性骨质疏松
首先，老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，导致维生素D缺乏，慢性的负钙平衡等等，也会导致骨量及骨质的下降。
3.特发性骨质疏松
特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常，比如骨吸收增加，或者青春期生长突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者与孩子钙代谢异常有关。
4.继发性骨质疏松
主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，常见的影响因素有：内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征）、血液病（白血病、淋巴瘤、浆细胞病）、结缔组织病（类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮）、药物影响（糖皮质激素、肝素、环孢素）等。
骨质疏松有哪些诱发因素？
1.吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料。
2.体力活动少、长期卧床；日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等。
3.胃切除术后人群。
症状
轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。
骨质疏松有哪些典型症状？
1.骨痛
以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。
2.脊柱变形
严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。
3.骨折
即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端，其他如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的概率明显提升。
4.特发性青少年型症状
除了比较典型的症状外，发病期间会突然生长停滞，容易多发骨折，之后疾病自然缓解。
就医
骨质疏松症初期可无明显症状，极易被忽视，所以被称为“寂静的疾病”“安静的流行病”等。但随着病情进展，骨量的不断损失，骨微结构悄悄发生着变化，从而出现骨痛、易骨折等问题。我国已将骨密度检测纳入了40岁以上人群的常规体检项目，筛查出的高风险人群，应当定期进行骨密度测定，做好疾病的防治。 诊断标准主要有两类，包括基于骨密度测定的诊断标准和基于脆性骨折的诊断标准。
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