窝沟封闭——为儿童牙齿穿上“铁布衫”
□于珍子（桂林市口腔医院）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年09月27日 来源:桂林日报
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2015年，我国启动了第四次全国口腔健康流行病学调查，调查结果显示3岁儿童的龋患率为50.5%，4岁为63%，5岁为70.9%，随着年龄的增长，龋病在学龄前儿童中的覆盖面越来越大。四次流调12岁年龄段结果显示12岁儿童的龋患率为34.5%，12岁儿童的龋患率和龋均常被用来评估恒牙列的龋患状况，较高的患龋率提示我们必须对我国儿童口腔卫生健康重视起来。在公共卫生方面，各地执行了全国儿童口腔疾病综合干预项目，该项目是新中国成立以来，第一次由中央财政支持口腔疾病预防专项，于2008年启动，主要针对3-6岁的学龄前儿童和7-9岁的学龄儿童的龋病防控。干预措施包括专业人员培训、针对大众和受众的健康教育、重点人群定期的口腔检查以及应用有效的龋病预防措施（包括窝沟封闭和局部用氟），中央财政针对每一项内容都有明确的经费支持，其中应用有效的龋病预防措施窝沟封闭是最行之有效的方法。
什么是窝沟？窝沟和龋齿有什么关系？
窝沟就是牙齿上凹凸不平的沟槽，口腔医生称之为点隙窝沟，每天小朋友们都会对进食后的牙齿进行刷牙清洁，如果打个比喻的话，我们在清洁牙齿上的窝沟面就像是在河滩石头路上扫地一样，无论我们怎样仔细打扫，都很难甚至清洁不到那些缝隙里的污垢。长此以往会发什么呢？牙齿窝沟内的食物残渣会发酵产酸，继而腐蚀我们的牙齿，这样就会出现龋齿。那我们是不是需要做些什么来预防龋齿的发生？目前最行之有效的方法就是对牙齿的窝沟进行充填封闭，让凹凸不平的石头路变成一马平川的康庄大道。这样就方便小朋友们清洁牙面，窝沟里不易滞留食物残渣，从而预防了龋病的发生。
窝沟封闭如何做？
窝沟封闭是一种无痛无创的预防性治疗，需要专业口腔医生操作。先将小朋友们需要做封闭的牙齿彻底清洁一遍，让牙齿在隔湿的情况下用流动的窝沟封闭填满牙面上的所有的窝沟点隙，之后用特殊的光源让流动的封闭剂固化变成一层坚硬的保护外套，当小朋友们的牙齿穿上这件“铁布衫”保护外套后，就可以防止食物残渣滞留到不平整的窝沟点隙中去，便于清洁，不易发生龋齿。
窝沟封闭适合哪些牙齿做？
一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）；患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭；儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。已发生龋坏或是已经充填的牙齿、咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好的、不配合操作的患儿均不适合做窝沟封闭。
做窝沟封闭的最佳时间是什么时候？
第一个时间是3-4岁，小朋友的乳磨牙已全部萌出，这是预防乳磨牙龋坏的最佳时机。
第二个时间是第一恒磨牙萌出后的时间，萌出的时间大概在儿童6岁，因为萌出的时间与年龄相符俗称“六龄牙”，第一恒磨牙是萌出时间最早，使用时间最长的一组恒牙，因其在乳磨牙的后方直接萌出，故常常被家长误认为是乳牙需要替换而不重视，所以是龋病好发的牙齿，也是发生龋病后最容易被忽视的恒牙。6-7岁是做第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时机，同时也是最重要的时间。
第三个时间11-13岁，此时为前磨牙、第二磨牙的萌出时间，故这个时间是做前磨牙和第二磨牙的最佳时间。
与成年人相比，儿童更需要进行窝沟封闭。由于刚萌出的牙齿发育尚未完全，牙齿表面钙化不足，耐酸性差，同时窝沟又深，很容易发生龋坏。并且儿童的口腔卫生意识薄弱，正确刷牙的能力较差，所以患龋风险相对成年人更高，及时做窝沟封闭是十分必要的。
做了窝沟封闭的牙齿就不会坏了吗？穿上这件“铁布衫”一劳永逸吗？
窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范，选择适合做窝沟封闭的牙齿。封闭后定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重新封闭。
选择正确的时间和让合适的牙穿上这件“铁布衫”，定期维持，可以让小朋友们拥有健康坚固的牙齿，好牙好胃口才能保障小朋友们有健壮的体魄。
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