胃溃疡，
你了解多少呢？
桂林日报
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新闻 时间:2023年09月18日 来源:桂林日报
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□曾志麟（桂林市中西医结合医院）
如今越来越多的年轻人因为饮食不规律、不卫生，以及抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，导致胃溃疡的发生率大增。那么胃溃疡到底是什么呢？今天我们一起来了解一下吧！
位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称为胃溃疡，是消化性溃疡的一种，消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化外科中占有重要的地位，十二指肠溃疡较胃溃疡为多见，两者比例约为4∶1。
发病原因
胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为综合因素所致。
1.遗传因素：胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化学因素：长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生。此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
3.生活因素：可能与饮食欠规律有关，工作过于劳累也可诱发本病。
4.精神因素：精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过度也是本病诱发因素。
5.感染因素：幽门螺旋杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所有的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎，HP是胃炎发病和蔓延的主要病因。
症状
上腹部疼痛是本病的主要症状。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻为首发症状。
并发症
1.上消化道出血：是消化性溃疡最常见的并发症，易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.消化性溃疡穿孔：以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3.消化性溃疡并发幽门梗阻：老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，这种并发症明显减少。
4.胃溃疡癌变：常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
预防
1.加强营养，应食用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强胃溃疡患者机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的胃溃疡患者应少喝牛奶。
2.限制多渣食物，应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃溃疡患者胃液大量分泌，加重胃的负担。
3.不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
4.烹调要恰当，以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合。
5.为避免胃溃疡病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉等润肠食物，这对溃疡病人很重要。
6.定时定量。要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
7.温度适宜。饮食的温度应以“不烫不凉”为宜。
8.细嚼慢咽，以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
9.制订合理的饮食规则，吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神愉快。
治疗
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药。
首先应用减少损害因素的药物，如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物，如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的上消化道出血。
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。
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