体检发现幽门螺旋杆菌应该如何处理？
桂林日报
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新闻 时间:2023年09月18日 来源:桂林日报
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□秦振娟（广西师范大学医院）
定期体检对于人的健康有非常重要的辅助作用，而不同的人群对于体检的项目选择不同。有一部分人群在体检的过程中，发现自己体检的结果为幽门螺旋杆菌阳性，内心不由得恐慌。所以，今天就与大家聊一聊，在体检中发现幽门螺旋杆菌阳性后应当怎么办。
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。它的英文名叫Helico-bacter pylori，所以常缩写为HP。
流行病学全球调研结果显示，在发展中国家，幽门螺旋杆菌感染率相对较高，为50%～80%，我国平均感染率为50%左右。其主要经人与人之间的口口以及粪口传播，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切关系，因此被WHO列为第一类生物致癌因子。
感染幽门螺旋杆菌有哪些症状？
一般来说，幽门螺旋杆菌感染者没有症状或症状不明显，但是，我们的身体会发生一些变化，可以为判断是否感染提供依据。
体重下降。幽门螺旋杆菌会影响人的肠胃消化功能，出现一些消化不良、胃痛的问题，进而影响人的食欲。如果长期得不到处理，就容易出现体重下降的情况。
口臭。如果口腔或胃部感染了幽门螺旋杆菌，就会出现各种口腔疾病，比如牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等，这时人的口腔就会出现异味。而且，肠胃产生的异味也会通过口腔反映出来。
胃部反酸。如果感染了幽门螺旋杆菌，会诱发胃酸大量分泌，从而使胃酸出现反流的现象。这个时候就会感觉胃部有火辣辣的反应。
体检发现幽门螺旋杆菌阳性怎么办？
确定是否假阳性。幽门螺旋杆菌的检测方法有很多种，体检中常用的是血清学检测。因为抽一两管血，很多项目就一起检测了，简单方便，很多单位体检都选择这种方式。这种方法如果查出是阴性，基本没什么问题。但是如果是阳性，是有“假阳性”的可能的。因为血清检测测的是幽门螺旋杆菌的抗体，如果你曾经感染过，但是后来经过治疗根除了，还是会呈现阳性结果。所以看到结果别慌，去医院做呼气试验(UBT)，13C和14C，这是检测幽门螺旋杆菌最常见的手段，准确度没有明显差别。这个检查结果只要是阳性，那就是现症感染。
确定自己是否属于需要杀菌的人群。一般来讲，幽门螺旋杆菌发生阳性后并不一定需要杀菌，只有在出现身体症状的时候才需要采取药物进行治疗。这个时候要对胃部进行其他的检查，要查看自己是否存在一些胃部不适症状或者检查胃部是否存在溃疡，有出现这些症状就要及时采取杀菌药物治疗。
药物治疗。目前国内推荐铋剂四联作为主要的经验性根除方案，且推荐疗程为10～14天，即铋剂和质子泵抑制剂（PPI)+2种抗菌药物。
铋剂：主要包括枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，能加强胃黏膜的防护功能，有利于促进溃疡愈合。此外胶体果胶铋还具有直接杀灭HP的作用。
质子泵抑制剂(PPI)：可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增加根除HP方案内抗生素的抗菌活性，提高其杀菌作用。
两种抗生素：使用单一的抗生素很难在体内根除HP感染，且易产生耐药性，目前常根据医生推荐选用两种抗生素，建议餐后服用。
服药后定期复查。复查时间：复查应在根除治疗结束后4～8周进行，检查前停用胃药等药物2周以上。因为此间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药或PPI均会影响检测结果。
复查方法：评估根除治疗效果的最佳方法是呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。多数患者根除治疗后不需要复查胃镜。
幽门螺旋杆菌感染有哪些一般治疗措施？
注意保证生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，鼓励吃饭细嚼慢咽。有消化性溃疡者，溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物，不要饮浓茶、咖啡、酒以及刺激性饮料，戒烟。服用非甾体抗炎药或阿司匹林者应咨询相关医生。
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