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保“胃”健康 幽门螺旋杆菌感染你知多少?
桂林日报
作者:
新闻 时间:2023年09月12日 来源:桂林日报
□沈林艳(桂林市中西医结合医院) 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌,是一种生长在胃黏膜表面的致病细菌,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类,是上消化道疾病的主要病因之一。
幽门螺旋杆菌的发现者获得了诺贝尔奖 1979年,病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌,并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在。 1981年,消化科临床医生Marshall与Warren合作,他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究,证明这种细菌的存在确实与胃炎相关,同时发现这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。 1982年4月,Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首,Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液,结果大病一场。基于这些结果,Marshall和Warren提出Hp涉及胃炎和消化性溃疡的病因学,并于2005年获得诺贝尔生理学或医学奖。
感染幽门螺旋杆菌有诸多危害 Hp是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的主要原因,Hp感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍。感染Hp后可能导致口气重,即口腔有异味,严重者往往还有一种特殊口腔异味,无论如何清洁,都无法去除。Hp的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。
幽门螺旋杆菌在人群中的感染率高 全球自然人群Hp感染率已超过50%,在发达国家感染率约为30%,在发展中国家则可高达80%,我国Hp感染率为40%~90%,平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同,发达国家Hp再感染率每年<3%,而发展中国家Hp再感染率普遍>3%。
幽门螺旋杆菌主要经口传播 幽门螺旋杆菌是一种传染性病菌,人类是目前Hp感染唯一明确的传染源,可通过以下途径传播: “粪—口”传播:胃黏膜上皮更新脱落快,寄居其上的幽门螺旋杆菌必然随之脱落,通过胃肠道从粪便排出,污染食物和水源传播感染。 “口—口”和“胃—口”传播:随胃上皮细胞脱落的Hp可存活在胃液中,通过胃—食道反流可进入口腔,滞留在牙菌斑中,通过唾液传播感染。所以,饮用受污染的水、食物,感染Hp的人与家人密切接触、共餐等均可引起Hp的传播。
检查幽门螺旋杆菌有多种方法 无创检查:主要通过呼气试验检查,包括C13或C14呼气试验检查,是临床用于检测Hp感染的一种标准方法和最常用的方法。 有创检查:血清Hp抗体检测、血清Hp分型检测、胃镜时活检标本送免疫组化特殊染色检测、胃镜时活检标本送细菌培养及药敏试验检测等。
儿童需要检测幽门螺旋杆菌吗? 医学指南不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp。推荐对消化性溃疡、因消化不良行内镜检查的儿童行Hp检测和治疗。 与成人相比,儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低;但根除治疗不利因素较多,包括抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)和对药物不良反应耐受性低。此外,儿童Hp感染有一定自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp。
如何预防感染幽门螺旋杆菌? 1.避免家庭群集性感染幽门螺旋杆菌; 2.口腔健康须保持; 3.不宜喝生水,不宜吃生鱼生肉,瓜果削皮吃,进食前洗手; 4.餐具器皿应定期消毒。
幽门螺旋杆菌是可以治疗的 医学指南强烈推荐根除Hp的疾病有:消化性溃疡(无论是否活动和有无并发症史)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。 医学指南推荐根除Hp的疾病有:慢性胃炎、消化不良、胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他Hp相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、慢性荨麻疹)、证实有Hp感染。 如果您感染了幽门螺旋杆菌,建议到医院行规范的药物治疗。
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