患者手术时心脏骤停 医护人员无防护冒险抢救成功
桂林日报
作者：徐莹波
新闻 时间:2022年08月26日 来源:桂林日报
![]()
本报讯（记者徐莹波 通讯员廖国梁 黄薇）日前，在市人民医院心脏中心介入手术室，一名接受高难度经导管主动脉瓣置换术的患者术中突发心脏骤停，现场的部分医护人员来不及穿上防护铅衣，在X射线的照射下冒险接力抢救，最终将患者从死亡线上拉了回来。
患者张先生今年68岁。2020年，在相关医院检查时诊断他患有心脏瓣膜病，因心功能太差无法接受外科主动脉瓣置换术。在辗转多家医院后，近期，张先生来到市人民医院求医。该院多学科医生对其病情进行会诊讨论，随后，心脏中心团队决定采用微创的经导管主动脉瓣置换术以恢复患者心脏功能。
在术前检查时，心脏中心团队发现张先生为主动脉瓣脱垂导致的单纯主动脉瓣重度返流，存在心脏横位、主动脉弓部钙化斑块、髂动脉管腔相对狭窄各种预见的困难，这些因素对手术团队提出挑战，也对术中导丝操作、瓣膜释放提出更高要求。
8月19日，中国医师节当天，心脏中心团队开始为张先生实施手术。虽然做了周密的术前预案，但在手术时，他突发心脏骤停。“正常情况下，在植入人工瓣膜时患者会出现短暂的心脏停跳，一旦植入成功，人工瓣膜开始工作，心脏就能恢复正常。”心脏中心一病区主任陈伟说。
由于张先生的心功能太差，在植入人工瓣膜后，心脏仍然没有工作。生存的希望十分渺茫，但在场的医护人员都不愿意放弃。
心脏停跳了，参与手术的麻醉科主任张文斌第一反应就是冲到手术台前，快速给张先生做起了胸外心脏按压，为抢救赢得时间，护士则反复静推肾上腺素等抢救药物……紧急情况下，现场的医护人员已经完全顾不上是否处于X射线危害中。
“突发心脏骤停是因为人工瓣膜没有释放成功，因此，只有临时使用X射线指引，帮助患者完成人工瓣膜释放。”心脏中心三病区副主任胡玉宝说，一边是紧急抢救，另一边手术团队还要在X射线影像和食道超声的引导下完成瓣膜释放。
就这样，部分医护人员全身暴露在X射线范围内，但大家都没有退缩，他们争分夺秒地努力着。经过30多分钟的抢救，人工瓣膜终于释放成功，张先生的心跳、血压恢复。近几天，在ECMO支持下，他逐渐康复，心功能也得到较大改善。
据了解，直接被X射线长时间照射，具有一定健康风险，如抑制血液造血功能，损害人体组织细胞，甚至可能造成急性放射性损伤。
对此，胡玉宝说：“当时情况十分危急，时间就是生命，能够成功把张先生抢救回来，就是我们最大的目标。”
上一版
放大
缩小
默认