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甲流来了，
为啥小柴胡汤成了“香饽饽”？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2022年07月09日 来源:桂林日报
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甲流是感染甲型流感病毒引起的急性呼吸道疾病（以前流行的是H1N1型，目前我国南方流行的主要是H3N2型），早期类似于普通流感，部分病例可有消化道症状。连日来，随着病例上升，专家支招防治甲流成为各大养生、中医药公众号的头条。
在大部分推文中，都推荐用小柴胡汤（小柴胡颗粒）来防治甲流。这小柴胡汤何许物也？根据东汉·张仲景所著《伤寒论》的“辨太阳病脉证治中”篇记载，这个古方主要包含柴胡24g、黄芩9g、人参9g、炙甘草9g、清半夏9g、生姜9g以及大枣4枚。医学生常常用“生芹菜炒虾仁”（每一味药的一个字的谐音）来记住小柴胡汤的成分表。
市中医医院药剂科副主任黎剑介绍说，小柴胡汤之所以对流感有良好疗效，是因为该汤剂主打治疗伤寒少阳证，可以有效治疗患者发热、肢体疼痛、恶寒发冷或又发热出汗、头痛目眩、咳嗽、咽干喉痛和疲劳等症状。在治疗过程中，可以起到“正本清源”的作用。
但是，患者也不能盲目地用小柴胡颗粒来治疗。首先应该要看症状是否为伤寒少阳证，且患者本人是非阴虚血少者。
黎剑进一步解释说，少阳经络位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，是邪正相争，正胜欲拒邪出于表（皮肤腠理打开发汗，欲汗出而外邪去，患者发热出汗），邪胜欲入里并于阴（外邪欲入侵于内，患者恶寒甚至寒战），故少阳证的患者会出现寒热往来，也就是一下觉得冷一下觉得热的现象。同时，邪在少阳，郁而化热，胆火上炎，因此导致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩。
甲流患者出现寒热往来、胸胁苦满两项主症，就可以考虑用小柴胡汤来治疗。现在有了小柴胡颗粒，服用更为便捷。小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气调和所致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。
黎剑说，小柴胡汤里面的成分还可以根据个人不同的体质或者特征，增减药方。比如，心下痞硬或心下满痛，大便不解或协热下利，可以去人参、甘草两味药，加大黄、枳实、芍药组成大柴胡汤治少阳阳明合病。
若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。
俗话说“百病小柴胡”，可见小柴胡适用范围之广。当小柴胡与其他药物配伍，可以起到“1＋1＞2”的疗效。
用小柴胡颗粒+玉屏风颗粒，可以治疗感冒、恶风、鼻塞、流涕等表寒证。二者联用，预防感冒，益气固表。
用小柴胡颗粒+蒲地蓝口服液，主治外感风热引起的咽喉肿痛等。小柴胡颗粒解表，蒲地蓝口服液清热解毒。
小柴胡颗粒+藿香正气口服液可以用于外感夹湿型感冒。小柴胡颗粒解表，和解少阳，兼具透邪达表作用；藿香正气口服液芳香化湿，理气和中兼解表作用。
小柴胡颗粒+复方板蓝根颗粒，对风热感冒引起的咽喉肿痛等有着良好效果。小柴胡颗粒疏邪透表，复方板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽。
此外，小柴胡颗粒+四君子丸可用于肝脾不和，胸胁隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力等；小柴胡颗粒+银翘解毒颗粒适用于感冒发热，痰黄，小便黄等症状。
如果感冒咳嗽一直不好，可以试试小柴胡颗粒+苏黄止咳胶囊，有解表散热、疏风宣肺、止咳利咽的疗效。如果胃胀食少，可以采用小柴胡颗粒+大山楂颗粒的组合配方，疏肝和胃，开胃消食，二者联用，增进食欲。
小柴胡汤除了治疗感冒外，还对疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和等症状有良好疗效。
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