带您了解常见却危险的心律失常——心房颤动
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2025年07月07日 来源:桂林晚报
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刘佳（桂林市人民医院）
心房颤动（Atrial Fibrillation，简称房颤，AF）是最常见的心律失常之一，全球约有数千万患者受其困扰。随着年龄增长，发病率显著上升，尤其在65岁以上人群中更为普遍。房颤不仅影响生活质量，还可能引发严重的并发症，如脑卒中、心力衰竭等。因此，了解房颤的病因、症状、诊断及治疗方法，对于预防和管理这一疾病至关重要。
一、什么是心房颤动？
心房颤动是一种心脏电活动异常导致的心律失常。正常情况下，心脏的跳动由窦房结（心脏的天然起搏器）控制，电信号有序传导，使心房和心室协调收缩。而在房颤发生时，心房的电信号变得快速且紊乱，导致心房无法有效收缩，呈现“颤动”状态。此时，心室跳动也变得不规则，可能过快、过慢或忽快忽慢。
房颤可分为以下几类：
阵发性房颤：发作时间短（通常＜7天），可自行终止。
持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电复律治疗才能恢复正常心律。
长程持续性房颤：持续超过1年，但仍有可能通过治疗恢复窦性心律。
永久性房颤：长期存在，医生和患者共同决定不再尝试恢复窦性心律。
二、房颤的病因与危险因素
房颤的发生与多种因素相关，主要包括：
1.心脏相关因素
高血压：长期高血压导致心房扩大，增加房颤风险。
冠心病：心肌缺血影响心脏电活动。
心力衰竭：心脏泵血功能下降，心房压力增高。
心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄或反流）。
心肌病（如扩张型心肌病）。
心脏手术史（如冠状动脉搭桥术或瓣膜置换术后）。
2.非心脏因素
年龄：60岁以上人群发病率显著上升。
甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺激素过高可诱发房颤。
肥胖：脂肪组织增多可能促进心房纤维化。
糖尿病：代谢异常影响心脏功能。
睡眠呼吸暂停（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）。
酒精与咖啡因过量：尤其是“假日心脏综合征”（大量饮酒后突发房颤）。
遗传因素：部分患者有家族史。
三、房颤的症状与危害
1.常见症状
房颤的症状因人而异，有些人可能毫无感觉（称为“无症状房颤”），而另一些人则可能出现：
心悸（心跳快、乱、强）。
乏力、易疲劳。
头晕或晕厥（由于血压下降）。
胸闷或胸痛。
呼吸困难（尤其在活动时）。
2.主要危害
房颤最大的风险在于其并发症：
脑卒中（中风）：房颤时心房无法有效收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑血管，导致中风。房颤患者的中风风险是普通人的5倍。
心力衰竭：长期快速且不规则的心跳可能导致心脏扩大和功能下降。
认知功能下降：长期房颤可能增加痴呆风险，可能与微小血栓或脑血流减少有关。
四、如何诊断房颤？
如果怀疑房颤，医生通常会建议以下检查：
心电图（ECG）：确诊房颤的金标准，可记录心脏电活动。
动态心电图（Holter监测）：24小时或更长时间记录心律，适用于阵发性房颤。
心脏超声（超声心动图）：评估心脏结构和功能，检查是否有心房扩大或血栓。
血液检查：排查甲状腺功能异常、电解质紊乱等诱因。
事件记录仪或植入式循环记录仪：适用于症状不频繁的患者。
五、房颤的治疗与管理
房颤的治疗目标包括：
控制心率或心律（恢复正常心跳）。
预防血栓形成（降低中风风险）。
治疗基础疾病（如高血压、甲亢等）。
1.药物治疗，遵医嘱用药。
2.非药物治疗
如：电复律、导管消融术、左心耳封堵术等。
3.生活方式调整
控制血压、血糖和血脂。
限制酒精和咖啡因。
戒烟。
适度运动（避免过度剧烈运动）。
管理体重（肥胖者减重可降低房颤复发风险）。
六、如何预防房颤？
虽然部分房颤无法完全预防，但以下措施可降低风险：
健康饮食：低盐、低脂、富含蔬果（如地中海饮食）。
规律锻炼：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
控制慢性病：如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等。
避免酗酒：男性每日≤2杯，女性≤1杯（1杯≈14g酒精）。
定期体检：尤其40岁以上人群应关注心脏健康。
心房颤动是一种常见但潜在危险的心律失常，早期发现和规范治疗可显著改善预后。如果您或家人有相关症状，应及时就医，并在医生指导下制定个性化管理方案。通过健康生活方式和科学治疗，房颤患者仍可拥有高质量的生活。
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