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杨艳 (桂林医科大学第一附属医院放射治疗科)
　　鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤，放射治疗是其首选治疗方式，因其对放射线敏感，且肿瘤位置深、周围结构复杂，放疗能在有效杀伤癌细胞的同时，减少对周围组织的过度损伤。但放疗过程中，由于头颈部器官密集，患者可能出现一系列不良反应，科学护理和注意事项的遵循，直接影响治疗效果和生活质量。以下是鼻咽癌放疗期间的全面注意要点。
　　一、放疗前准备事项
　　1.口腔预处理
　　放疗前全面检查口腔，治疗龋齿、牙周炎等疾病，避免放疗后拔牙（易引发放射性骨髓炎）。
　　2.皮肤标记保护
　　放疗定位线需保持清晰，避免擦洗或涂抹护肤品。若标记模糊，需由医生重新描画，防止照射偏差。
　　二、放疗期间日常护理要点
　　1.口腔、鼻腔护理
　　头颈部放疗最易损伤口腔、咽喉黏膜，出现黏膜充血、溃疡、疼痛等症状，需重点防护。
　　每日清洁：放疗开始后，坚持每日用软毛牙刷刷牙（早晚各1次），饭后用生理盐水或医生开具的漱口液漱口，保持口腔卫生，减少细菌滋生。
　　避免刺激：不用刺激性强的牙膏（如薄荷味）、漱口水（含酒精成分），不咬硬物，防止损伤口腔黏膜。
　　处理口腔溃疡：若出现黏膜溃疡、疼痛，遵医嘱使用康复新液、西瓜霜喷剂等促进黏膜修复，疼痛明显时可使用含利多卡因的漱口液缓解。
　　保持湿润：用生理盐水滴鼻或喷鼻（每日3-4次），湿润鼻腔黏膜，软化分泌物，避免鼻腔干燥、出血。
　　2.皮肤护理
　　（1）照射部位皮肤保护
　　保持清洁干燥：用温水轻轻擦拭照射部位皮肤（避免用热水、肥皂），擦拭后用柔软毛巾吸干水分，不摩擦、不抓挠皮肤。
　　避免刺激：照射部位不涂抹护肤品、药膏、香水等，不贴胶布，防止化学成分刺激皮肤或影响射线穿透。
　　防晒与保暖：外出时戴帽子、围巾遮挡照射部位，避免阳光直射；冬季注意保暖。
　　防止冷风直吹皮肤，减少皮肤干燥、开裂。
　　（2）皮肤反应的应对
　　若皮肤出现发红、瘙痒，可遵医嘱涂抹保护剂，不可用手抓挠，以防破损感染；
　　若出现脱皮、水疱，需及时告知医生，医生会根据情况调整放疗剂量或暂停治疗，局部涂抹药膏促进愈合，此时需保持皮肤干燥，避免水疱破裂。
　　三、饮食与营养：增强机体耐受力
　　放疗期间患者易出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，合理饮食能帮助维持体力，多吃富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品），帮助修复受损组织；多吃新鲜蔬菜水果（如苹果、香蕉、菠菜、西蓝花），补充维生素，增强免疫力。少量多餐：若食欲差，可将每日3餐改为5-6餐，每次少吃一点，避免空腹或过饱，减轻胃肠道负担。
　　清淡易消化：避免油腻、过甜食物，如将肉类剁成肉末煮粥，蔬菜打成泥，方便吞咽和消化。
　　四、心理与生活调整
　　保证睡眠：每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜，可在睡前听轻音乐、喝温牛奶帮助入睡，良好的休息能缓解疲劳。
　　适度活动：放疗期间可能感到乏力，可根据体力情况进行轻度活动（如散步、太极），每次10-15分钟，避免剧烈运动，以不感到疲劳为宜，适度活动能增强体质。
　　心理调节：多与家人、朋友沟通，倾诉内心感受，避免独自承受压力；了解放疗的必要性和可能的不良反应，知道多数不适在治疗结束后会逐渐缓解，增强治疗信心。
　　五、功能锻炼
　　1.张口训练
　　方法：口含直径3-4cm木塞，每日2-4次，每次10-30分钟；或做爆发性张口闭合动作，预防咀嚼肌纤维化导致的张口困难。
　　2.颈部运动
　　轻柔缓慢地做点头、转头动作，每日2次，防止颈部僵硬及“冰冻颈”。
　　六、定期复查与不适处理
　　定期检查：按医生要求每周复查血常规（观察白细胞、血小板等指标，避免放疗导致的骨髓抑制），若出现白细胞降低，需遵医嘱使用升白药物，避免感染。
　　及时就医：若出现以下情况，需立即告知医生：口腔、咽喉疼痛剧烈，无法进食；照射部位皮肤出现严重破损、感染；鼻腔大量出血、持续鼻塞；高热（体温超过 38.5℃）、严重恶心呕吐；听力突然下降、耳痛剧烈。
　　鼻咽癌放疗的效果与患者的配合度密切相关，做好口腔、皮肤、饮食等方面的护理，能有效减少不良反应，帮助顺利完成治疗。记住，科学护理+积极心态，是战胜疾病的重要保障。