返回 2025年08月07日

杨艳 (桂林医科大学第一附属医院放射治疗科)
　　阴道冲洗是宫颈癌患者（尤其是接受放射治疗者）护理中的重要环节，既能减少感染风险，又能促进黏膜修复，对治疗效果和生活质量影响显著。但不少患者对冲洗的时机、方法存在误区，甚至因操作不当导致不适。以下从必要性、操作规范到注意事项，全面解读宫颈癌患者的阴道冲洗知识。
　　一、阴道冲洗的核心目的
　　1.清除坏死组织：放疗后癌组织坏死脱落，冲洗可清除分泌物及坏死物，减少感染和恶臭。
　　2.预防阴道粘连：放疗后易导致阴道壁纤维化粘连，定期冲洗可保持阴道清洁、通畅，避免影响后续治疗（如近距离放疗）或妇科检查等。
　　3.促进愈合与疗效：改善局部血液循环，提升放疗敏感性，加速伤口恢复。
　　二、冲洗频率与适用人群
　　1.放疗患者
　　治疗期间：放疗第1天开始，每日1次；分泌物多或异味重者增至每日2次。
　　治疗后：短期（3个月内）：仍需每天1次，此时黏膜处于修复期，分泌物可能仍较多；
　　中期（3～6个月）：可改为每2～3天1次，根据分泌物量调整；
　　长期（6个月后）：若无明显分泌物或不适，可每周1～2次，但需终身注意阴道卫生。
　　2.术后患者：若接受辅助放疗，需同步冲洗；单纯手术后无需常规冲洗。
　　3.禁忌人群：月经期、阴道活动性出血、妊娠期严禁冲洗，以防宫腔感染。
　　三、冲洗液选择与配制
　　1.常用溶液
　　高锰酸钾溶液：1∶5000浓度，需完全溶解。
　　替代选择：碘伏、生理盐水、妇科护理敷料（遵医嘱）。
　　2.温度与浓度
　　水温严格控制在38℃～41℃，避免烫伤黏膜或引起不适。
　　四、居家冲洗操作步骤
　　1.准备物品：冲洗器、无菌冲洗头、温度计、软毛巾、消毒酒精。
　　2.操作流程
　　体位：蹲位或坐于马桶，双腿分开。
　　排气：冲洗器装入溶液后排出管内空气。
　　冲洗方向：由外向内轻柔冲洗，再由内向外退出，避免直冲宫颈（防宫腔感染）。
　　时长：每次持续3～5分钟，冲洗量约500～750ml。
　　3.器械消毒
　　冲洗头用后以75%酒精浸泡1～2小时，晾干备用。冲洗桶每日消毒1次。
　　五、关键注意事项
　　1.动作轻柔：避免用力插入或转动器械，以防损伤癌组织引发出血。
　　2.压力控制：冲洗袋悬挂高度≤80cm，压力过大易致液体逆流入宫腔。
　　3.异常处理：出血时立即停止，用无菌纱布压迫并就医；出现红肿、溃疡改用小型窥器。
　　4.保暖与隐私：室温保持15℃～21℃，注意遮挡减少患者暴露。
　　六、长期护理要点
　　1.防粘连：即使无症状，放疗后需坚持冲洗1～2年，定期复查阴道弹性。
　　2.生活配合：冲洗后活动30分钟，促进残留液排出。穿宽松衣物，避免压迫外阴，每日更换内衣裤。
　　七、常见问题与应对
　　1.冲洗后出现疼痛或出血
　　可能是操作不当或药液浓度过高。需暂停冲洗，观察症状。
　　轻微疼痛或少量血丝：休息1～2天，调整操作力度和药液浓度；
　　疼痛剧烈或出血增多：立即就医。
　　2.冲洗后分泌物反而增多
　　若分泌物呈透明或淡黄色、无异味，可能是冲洗后脱落的坏死组织排出，属正常现象；若分泌物呈脓性、有臭味，或伴随瘙痒，可能是感染，需及时就医检查。
　　3.放疗后阴道狭窄，冲洗器无法插入
　　切勿强行插入，可先咨询医生。医生可能会建议使用小号冲洗器，或在冲洗前用润滑剂辅助，必要时通过阴道扩张器扩张后再冲洗（需专业操作）。阴道冲洗只是护理的一部分，宫颈癌患者还需注意：避免刺激，穿棉质透气内裤，勤换洗；不用卫生护垫（易滋生细菌）；避免使用刺激性强的肥皂或洗液清洗外阴；
　　性生活指导：放疗期间及治疗后1个月内避免性生活；恢复性生活时动作轻柔，可使用水溶性润滑剂，定期性生活也有助于预防阴道粘连；
　　定期复查：治疗后需定期进行妇科检查，及时发现阴道粘连、狭窄或感染，必要时由医生进行专业阴道扩张或冲洗。
　　阴道冲洗对宫颈癌患者而言，既是“清洁手段”，也是“治疗辅助”。正确的冲洗能减少并发症、促进康复，而错误操作可能适得其反。建议患者在治疗初期先由医护人员指导操作，熟练后再居家进行，遇到疑问及时与医生沟通，让阴道护理成为抗癌路上的“助力”而非“负担”。