返回 2025年05月12日

□梁丽华（桂林医学院附属口腔医院 口腔种植科）
　　种植牙虽然是一种先进的缺牙修复方式，但它并不适用于所有人。就像出行要看红绿灯，种牙之前也要看好“健康红绿灯”。无论您是正在考虑种牙，还是替家人了解相关信息，都值得先了解：谁适合做，谁暂时不适合，谁需要谨慎评估后再决定。本文将用通俗易懂的方式，带您认识种植牙的“绿灯人群”、“红灯人群”和“黄灯人群”，一文看懂，心中有数。

　　一、“绿灯人群”：可以放心种牙的人
　　如果符合以下条件，基本可以放心进行种植牙治疗：
　　1.身体健康，没有严重疾病
　　说明：没有心脏病、糖尿病等严重慢性病，身体状态良好。
　　2.缺牙位置及周围的牙齿和牙龈情况良好
　　说明：缺牙区骨床够宽够高，邻牙结实，没有严重蛀牙或牙周炎，牙龈不红肿出血。
　　3.嘴巴张得开，下颌活动正常
　　说明：开口度足够，吃饭说话不疼，关节活动没有“咔咔”响或卡住。
　　4.上下牙齿的咬合空间正常
　　说明：上下牙之间有足够的“空位”来种植和安装假牙。
　　5.能耐受小型外科手术
　　说明：比如您曾经打过麻药、拔过牙，没有出现严重不良反应。
　　6.本人有明确种牙意愿，能配合医生治疗计划
　　如果您对上面这些问题都点头，恭喜您，可以考虑种植牙啦！

　　二、“红灯人群”：不能做种植牙的人
　　这些人就像遇上了红灯，不仅需要“停车”，更是“严禁通行”——一旦强行做种植手术，不但种不好牙，还可能危及生命。特别是以下几类人，属于明确不能做种植牙的高风险人群：
　　1.心脏病刚发作不久
　　如心肌梗死发作不到6个月，即使感觉好了，也必须观察至少6个月，稳定后才能考虑种牙。
　　2.刚做过人工心脏瓣膜手术（18个月内）
　　这类患者感染风险高，而且常服抗凝药，容易术中出血，必须等手术至少18个月后、身体情况稳定才可评估是否可种牙。
　　3.晚期糖尿病且控制不佳者
　　血糖高会导致牙槽骨愈合能力差、感染风险大，种牙容易失败。
　　4.严重肾功能不全者
　　免疫力低，骨头代谢慢，术后恢复差。
　　5.近期放疗或化疗者（半年内）
　　正在接受肿瘤治疗的患者免疫力低、愈合差，需治疗结束至少6个月后再评估。
　　6.静脉注射双膦酸盐类药物者
　　如治疗骨转移癌或严重骨病的药物，口腔手术后有骨坏死风险，种牙极易出现严重并发症。
　　7.滥用毒品、酗酒成瘾者
　　这类人常伴随营养差、口腔卫生差、心理问题，术后配合差，成功率低。
　　8.严重精神障碍或无法配合治疗者
　　如重度抑郁、精神分裂等不能配合医生进行术后护理和复诊。
　　9.长期服用大剂量激素者
　　比如类风湿或红斑狼疮患者，常因长期吃激素导致骨头脆、愈合差。
　　简而言之：如果全身状况不好、免疫差、骨头愈合慢、感染风险高，就像红灯一样，必须停止手术。

　　三、“黄灯人群”：谨慎评估、调整后可尝试的人
　　这类人群不是完全不能种牙，但要“踩刹车减速”，等条件改善后再启动手术：
　　1.血糖可控的糖尿病人
　　血糖空腹值在医生指导下控制良好，并保持一段时间（如至少3个月稳定），可评估种牙。
　　2.胃肠道功能紊乱但已改善者
　　如克罗恩病、慢性腹泻等，通过饮食调整和治疗稳定后，矿物质吸收正常，医生评估后可考虑。
　　3.轻度肾功能不全者
　　在医生监测下肾功能改善，没有感染和骨代谢障碍者可酌情尝试。
　　4.轻度心理问题患者
　　如焦虑、抑郁患者，通过心理治疗并能理解和配合医嘱，可接受治疗。
　　5.夜间磨牙症者种牙后要配合佩戴夜间护牙垫，防止假牙受力过大导致松动或脱落。
　　6.曾做过放疗者，但已超过6个月
　　尤其是颌骨区域，需影像检查骨密度和血供是否恢复，必要时考虑骨增量治疗后再进行种牙。
　　通俗来说：黄灯并不意味着永远不能种牙，而是“等绿灯亮时再通行”，听从医生建议，调理身体、控制病情，未来仍有机会。
　　写在最后：别自己吓自己，也别自己作主
　　种植牙不是“豪华配置”，而是“个性化定制”。是否能做，需要医生对您全身和口腔情况综合评估后决定。不要因为听说“年纪大不能种”“有糖尿病不能做”就被吓退，也不要仅凭“自我诊断”就认为自己可以做。
　　记住：种植牙不是谁说能做就能做，但也不是谁说不能做就不能做。关键是评估、调整和配合！
　　如果您有缺牙问题，不妨来口腔专科医院做一次详细的评估，让医生为您“看红绿灯”，制定最适合的修复方案。