返回 2023年10月10日

□王新涛（桂林医学院康复医学系、桂林医学院第二附属医院）
　　晕！头昏眼花，记忆力减退、手麻……这是怎么了？
　　颈椎病，又称颈椎综合征，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。
　　颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。现颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升趋势。
　　颈椎病的临床症状
　　临床症状表现为脖子和肩背部僵硬、酸胀、疼痛；颈部活动受限；头晕头痛；手臂无力、手指发麻；反复落枕；肩背部沉重感。颈椎病常由于颈部不良姿势或受风寒引起，如长时间伏案动作（打麻将、用电脑、看手机）、不良睡眠姿势等。
　　临床分型与症状：
　　1.颈型（骨关节软组织型）——颈部僵硬不适、疼痛
　　2.神经根型——上肢疼痛麻木
　　3.椎动脉型——头昏、眩晕、血压升高
　　4.交感神经型——表现形式复杂多样
　　5.脊髓型——四肢无力，步态笨拙
　　6.混合型——同时有以上表现两种以上者
　　与颈椎相关疾病有视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。
　　颈椎病各年龄段的病理及表现特点
　　1.年轻人：曲度变直、颈椎失稳。多表现为颈型颈椎病。
　　2.中年人：突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管。多以神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病为主。
　　3.老年人：颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重，以神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病为常见表现且严重，容易反反复复发病；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。
　　颈椎病的诊断
　　常规检查：对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史及进行体格检查等。根据病情选择X线检查、CT、磁共振成像检查、TCD、椎动脉造影与肌电图明确诊断与鉴别诊断。
　　1.通过X线片，医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变，是否有骨质增生、关节错位等。正侧位X线片了解颈椎曲度和椎体排序情况有没有错位、滑脱，椎体有没有骨折等。张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常、有没有寰枢关节错位，寰枢关节脱位是非常严重的关节紊乱，有可能压迫脊髓、椎动脉、神经，还可以引起枕骨下肌群功能紊乱，卡压枕神经引起枕部疼痛和偏头痛。动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径，医生可以通过动力位片精准指导做颈椎稳定性的功能康复训练，以矫正颈椎的力学力线异常。斜位片的目的是判定椎间孔中神经受压的情况，手麻是下颈段的椎间孔狭窄卡压神经引起的。
　　2.CT（计算机断层扫描）主要用于评估颈椎骨骼结构，如骨折、骨质增生和骨质疏松等。CT可以提供高分辨率的骨骼图像，对于检测骨性病变和骨骼结构的变化非常有帮助。此外，CT还可以用于评估颈椎椎间盘的退变和突出，以及颈椎关节的病变。
　　3.磁共振（MRI）则更适用于评估颈椎软组织结构，如椎间盘、神经根、韧带和肌肉等。MRI可以提供更详细的软组织图像，对于检测椎间盘突出、神经根受压和软组织炎症等病变非常有帮助。此外，MRI还可以评估颈椎的血液供应情况，对于检测血管病变和肿瘤等疾病也有一定的价值。
　　4.TCD或椎动脉造影可以了解颈椎部位的血管病变情况。
　　5.肌电图可以了解颈丛神经受损情况。
　　日常保健
　　1.保持正确的坐姿和站姿：保持挺直的脊柱，避免长时间低头或仰头，尽量保持头部与颈椎在同一水平线上。
　　2.避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会给颈椎带来压力，尽量每隔一段时间活动一下颈部和肩膀，做一些舒展运动。
　　3.使用合适的枕头和床垫：选择适合自己的枕头和床垫，以保证颈椎的正常曲度和支撑。
　　4.注意休息和睡眠：保证充足的休息和良好的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
　　5.加强颈部肌肉锻炼：适当进行颈部和肩膀的锻炼，可以帮助增强颈部肌肉的力量和稳定性。
　　6.注意劳逸结合：避免长时间使用电子设备，尽量减少对颈椎的不良影响。
　　7.寻求专业帮助：如果出现颈椎病症状，如颈部疼痛、僵硬等，应及时就医并咨询专业医生。
　　请注意，以上建议仅供参考，如果您有特殊情况或症状，请咨询医生的意见。保持良好的颈椎保健习惯对于预防颈椎病的发生和发展非常重要。