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11岁女孩患暴发性心肌炎 市人民医院多学科协作成功救治
桂林日报
作者：
新闻 时间:2025年10月28日 来源:桂林日报
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医务人员为小瑶进行ECMO装机以提供高级生命支持。（市人民医院供图）
兴安县11岁女孩小瑶（化名）突遭暴发性心肌炎侵袭，生命危在旦夕。兴安县人民医院接诊并初步诊断后，迅速启动医联体协作机制，将其转运至救治能力更强的桂林市人民医院——该院儿科、心脏中心、重症医学科等多学科团队无缝协作，凭借临时起搏器、体外膜肺氧合（ECMO）等先进医疗技术，历经数天全力抢救，成功将小瑶从死神手中夺回。近日，小瑶复查指标一切正常，顺利出院，这场惊心动魄的生死救援终于迎来圆满结局。
病情急转！医联体协作紧急抢救
不久前，小瑶突然出现心悸、胸闷症状，哪怕只是轻微活动，都会感到呼吸急促。起初，爷爷奶奶以为只是普通小毛病，便带着她前往附近诊所就诊。然而，简单治疗后，小瑶的症状不仅没有缓解，反而愈发严重。
8月15日凌晨，看着小瑶坐卧不宁，嘴里只喊着难受，焦急的家人立即将她送往兴安县人民医院。接诊医生经过初步检查，怀疑小瑶患上了心肌炎。考虑到县医院医疗条件有限，无法应对如此危急的病情，该院第一时间启动医联体协作机制，紧急向市人民医院请求支援。
市人民医院儿科接到求助后，立即调配救护车，星夜兼程赶往兴安县人民医院，以最快速度将小瑶转运回院。
“小瑶入院时是当天凌晨5时18分，当时她呼吸急促，嘴唇毫无血色，情况已经十分糟糕。仅仅两分钟后，她突然开始呕吐，血氧饱和度骤降至60%，心率也跌到40次/分，血压更是无法测出，情况十分危险。”回忆起当时的危急场景，市人民医院儿科主治医师杨晓晴仍心有余悸。
“检查结果显示，小瑶患有急性心肌炎，同时合并心律失常、III度房室传导阻滞和心源性休克。这种病的特点是病程极短、进展极快，最初仅表现为心悸、胸闷，很容易被忽视。”全程参与抢救的市人民医院儿科主任何勤介绍，暴发性心肌炎的抢救每分每秒都关乎生死，容不得半点迟疑。医疗团队当即展开抢救，迅速为小瑶实施升心率、升血压、气管插管接呼吸机辅助通气等一系列对症治疗。
在小瑶生命体征暂时得到稳定后，儿科团队第一时间邀请心脏中心、麻醉科、重症医学科等多个相关科室专家，启动多学科会诊，共同制定下一步救治方案。
经过专家们的详细研讨，一致认为小瑶已出现III度房室传导阻滞，单纯依靠药物难以维持正常心率，随时面临呼吸心跳骤停、休克及恶性心律失常等致命风险，必须立即植入临时起搏器，帮助她度过生命危机；同时，若后续心源性休克症状持续，还需启用ECMO为其提供高级生命支持。
当天清晨7时，在心脏中心介入室内，市人民医院心血管内科主任医师张伟凭借精湛技术，成功为小瑶植入临时起搏器。术后，小瑶被转入重症医学科一病区，接受更严密的监护与治疗。
“小瑶转入重症医学科后，心源性休克症状并未改善，反而出现急性呼吸衰竭、肺部积水增多、血氧饱和度持续偏低等新的危急情况。床旁心脏彩超检查结果显示，她的心脏功能已明显下降，确诊为暴发性心肌炎。在与家属充分沟通并征得同意后，我们决定立即为她实施ECMO治疗。”市人民医院重症医学科一病区副主任林惠旻介绍，ECMO俗称“人工肺”，能够暂时替代患者受损的心肺功能，为身体提供稳定的血液循环和氧气供应，从而维持生命体征稳定，为后续针对病因的治疗争取时间。
重症医学科团队迅速行动，很快便在床旁为小瑶完成了“静脉—动脉体外膜肺氧合”（VA-ECMO）支持治疗。ECMO成功装机运行后，小瑶的氧合状况和循环功能迅速得到改善，生命体征逐渐趋于稳定。
经过重症医学科团队7天7夜的守护与精心治疗，小瑶成功闯过急性呼吸衰竭、支气管肺炎、多脏器功能衰竭、凝血功能异常等多重难关，生命体征恢复基本正常。随后，她转入儿科普通病房接受后续治疗，经过一段时间的康复，最终顺利出院。
出院前夕，小瑶的爷爷紧紧握着医护人员的手，激动地说：“真的太感谢市人民医院的医护人员了，是你们的及时救治和精心照顾，才给了小瑶第二次生命，不然我们真的不敢想象后果会有多严重。”
儿童暴发性心肌炎—隐匿的“生命杀手”
究竟什么是儿童暴发性心肌炎？为何它如此凶险？
对此，何勤介绍，儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最为严重的一种类型，它发病隐匿，初期症状往往不典型，难以察觉，但起病后进展极为迅猛，病情凶险程度极高。据国外相关研究数据显示，儿童暴发性心肌炎的病死率介于9.1%至48.4%之间，对儿童生命安全构成严重威胁。
何勤提醒广大家长，当孩子出现乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，务必提高警惕，不能掉以轻心，应及时带孩子前往医疗机构就诊，通过心电图、心肌酶检测、心脏彩超等相关检查，实现早期诊断、早期治疗，为挽救孩子生命争取关键时间窗口。
据了解，儿童暴发性心肌炎的病因主要分为感染因素和非感染因素两大类。其中，感染因素包括病毒、真菌、螺旋体等病原体感染，而病毒感染是最主要的致病原因。随着不同病毒的流行变化，引发儿童暴发性心肌炎的常见病毒种类也在发生改变，已从过去的腺病毒、肠道病毒，逐渐转变为如今的细小病毒和人疱疹病毒。非感染性因素则涵盖自体免疫异常、过敏反应、药物副作用及毒性物质反应等。
《儿童暴发性心肌炎诊治专家建议（2025）》明确指出，儿童暴发性心肌炎的救治，需要急诊、儿科、心血管内科、心血管外科、重症医学科、超声影像科等多个学科紧密协作，实施以生命支持治疗为核心的综合救治方案。这不仅对医护人员的专业能力提出了极高要求，更考验着一家医院急危重症救治的综合实力。此次小瑶的成功救治，正是市人民医院多学科协作能力与急危重症救治水平的生动体现。
（徐莹波 廖国梁 莫子仪）
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