儿童保健知多少
桂林日报
作者：
新闻 时间:2025年01月21日 来源:桂林日报
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□申炎杰（桂林市妇幼保健院儿童保健科）
一、儿童保健是什么？为什么要做儿童保健？
儿童保健即儿童健康管理。通俗地说就是父母家长和医生一起定期对儿童生长发育进行监测与评价，发现问题及时干预，并给予全方位健康指导，促进儿童早期发展。
二、儿保就是量量身高、体重吗？还可以做什么？
儿保服务不仅是量身高和体重，还要按照年龄范围、日程安排、常规儿保、不同年龄段儿保、专科门诊、专病门诊、工作流程、服务场景等多方面来确定。
（一）年龄范围
从胎儿到18岁都是儿童保健范围。胎儿期在孕期保健门诊，管理医生是妇产科医生。产科出生后，若遇到不适合母婴同室的情况，通常会转到新生儿科进行治疗。真正由儿保科来管理的范围是新生儿出院后到18岁。
（二）儿保日程安排
按国家基本公共卫生项目《0-6岁儿童健康管理服务规范》进行新生儿家庭访视，1、2、3、4、5、6、8、10、12、15、18、21、24、30、36月龄，4、5、6岁各随访一次。部分医院扩展到7岁至18岁每年随访一次。
常规儿保内容包括基础项目、眼保健、听力保健、口腔保健、心理保健、孤独症筛查、残疾筛查以及高危儿管理等。首次儿保，要建立儿童健康档案。以后就调取档案，进行常规儿保。
1.基础项目
（1）喂养情况及病史：通过询问、查看母子健康手册等，了解儿童在孕期及出生时的情况，家族有无特殊疾病，喂养、生活习惯、养育照护、预防接种及患病等情况。（2）体格测量：测量身高、体重、前囟、头围，了解体格生长情况，通常采用生长曲线图进行评价。（3）体格检查：查看是否有黄疸、血管瘤，口腔有无鹅口疮，牙齿生长情况，心肺腹部、脊柱四肢有无异常，有无隐睾、疝气、肛裂等。（4）神经心理发育行为测评：包括抬头、翻身、坐、爬、走、跑等大运动，手眼配合等精细运动，语言、适应能力和社会行为测评，了解儿童心理行为发育情况。（5）低体重、肥胖、生长迟缓、贫血和佝偻病等营养性疾病防治。（6）专项测试如发现问题可进一步检查，如孤独症、智力、语言听力、视力等相关检查。
2.眼保健和视力检查
主要是早期发现常见眼病、视力不良及远视储备量不足，预防近视发生。
3.口腔保健
根据不同年龄阶段，从喂养、饮食习惯、牙齿发育、牙齿萌出、口腔清洁、纠正不良习惯等方面予以指导，应用氟化物预防龋病、窝沟封闭预防龋病。
4.心理保健
按照心理发展规律和不同年龄段心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，科学促进儿童健康发展。
及时发现和干预、消除影响生物、心理和社会不利因素，早期识别行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。
5.耳及听力保健
早期发现听力损失，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少听力和言语残疾。
6.孤独症筛查
通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善症状和预后。
7.残疾筛查
开展视力、听力、智力、肢体(重点是脑瘫、足内翻、足外翻、O型腿、发育性髋关节发育不良等)、孤独症等疑似残疾儿童、高危儿童的筛查。
8.高危儿管理
高危儿是指在胎儿到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素或发现生长发育偏离正常轨迹的儿童。主要是筛查、监测、评估、指导等。
9.健康指导
根据检查结果，医生和养育人通过不同途径一起探讨，对儿童喂养与营养、体格生长发育、心理行为发育、伤害预防、疾病预防等进行指导。
（三）学龄期—18岁儿童儿保：根据《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》，卫生教育联合组织定期体检。
（四）儿保专科门诊
为适应社会发展和大众需求，还开设专科门诊。1.生长发育专科提供体格生长发育偏离儿童的筛查、营养处方和内分泌治疗。2.营养与喂养科提供营养健康教育，母乳喂养、辅食添加咨询与指导，营养测评、饮食行为评估及干预，营养性疾病诊断和干预。3.儿童心理卫生科提供心理行为发育异常评估、诊断、康复指导和干预。4.高危儿管理科开展分级分类管理咨询与指导，高危儿疾病的诊断与干预。5.儿童康复科提供儿童康复评估、实施康复干预。6.中医保健科运用中医药方法对儿童常见健康问题进行指导和干预，促进儿童健康发育。7.特殊健康状态儿童疫苗接种评估门诊是指患有基础疾病特殊健康状态儿童的预防接种评估，实现无禁忌证儿童应接尽接，最大限度地保障特殊健康状态儿童身体健康。
（五）儿保专病门诊 如孤独症、抽动症、多动症、矮身材、性早熟、睡眠、抑郁症，学习困难等专病门诊。
三、结束语
儿童保健涉及诸多儿科领域，医生需要全方位认识生长发育的规律，进行常规监测，对营养状况进行评价，早期发现危险因素，从而早期识别儿童在运动、语言发育、行为和心理等方面出现的发育迟缓或障碍征象，实现早诊断、早干预。
儿童保健是儿童早期发展最重要的领域，直接关系到孩子一生的生存质量，让我们一起努力为儿童的健康成长保驾护航！
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