胰腺炎防治
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年12月13日 来源:桂林日报
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□周雪明（桂林医学院附属医院消化内科）
了解胰腺炎之前，先要知道什么是胰腺。胰腺看起来是个不起眼的小器官，但其实很重要，它是人体中重要的器官之一。胰腺的解剖位置在人体上腹部的胃和肝脏后面，横卧在腹后壁。
一、胰腺的功能：
1.分泌胰液，胰液会排入小肠，是消化蛋白质、脂肪、糖的主力部队。
2.分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素，这些激素直接进入血液，维系人体的内分泌代谢。
二、什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是胰腺最常发生的一种疾病。急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎的常见病因：胆石症（包括胆道微结石），高脂血症，酒精。胆源性胰腺炎仍是我国急性胰腺炎的主要病因。而高脂血症性胰腺炎的发病率呈上升态势。
1. 胆源性胰腺炎
胆囊和胰管在十二指肠乳头处汇合，共用一个出口，这个出口就叫乳头括约肌。如果这个地方刚好被掉落的结石堵塞，就会造成胰管和胆管共同梗阻，使得胰液排泄障碍或胆汁进入胰腺，这就是我们所说的胆源性胰腺炎！
2.高脂血症性急性胰腺炎
如果平时饮食喜欢“重口味”，重油重盐，很容易导致高脂血症，同时，高脂血症也是诱发脑卒中、冠心病、心肌梗死、糖尿病的一个重要危险因素。但高脂血症同样也可以诱发急性胰腺炎，这个“隐形杀手”却鲜为人知。因为血脂高，导致胰腺微循环障碍，胰腺缺氧从而引起胰腺炎，这被称为高脂血症性胰腺炎，当甘油三酯≥11.30 mmol/L，极易发生急性胰腺炎；而当甘油三酯<5.65mmol/L时，发生急性胰腺炎的危险性减少。
3.酒精性急性胰腺炎
喝酒之所以跟胰腺炎有关，一是酒精会刺激胰腺分泌，也会导致十二指肠的水肿和痉挛，长此以往会使胰管的压力增加，导致胰腺分泌的胰液外漏，从而引发炎症，甚至会导致胰腺附近的器官发生损害。二是喝酒会导致甘油三酯升高，酒是一种高能量的饮料，如果喝得多，进入体内的酒精就会大量转化为甘油三酯，使血液中的甘油三酯水平升高。
三、急性胰腺炎的临床表现
1.腹痛：大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，座位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微。
2.发热：大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3－5天内可自退；出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。
3.恶心呕吐：起病时会恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，剧烈者可吐出胆汁或咖啡样液，多同时伴有腹胀。
4.休克：仅见于急性出血坏死性胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失，或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外，血管通透性增加，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足。此外胰腺还可能分泌一种抑制心肌的多肽亦与休克有关。
有上述症状的朋友们，而自己有胆石症或高脂血症的病史，或者发病前有暴饮暴食等诱因，不要犹豫，不要存在侥幸心理，以为是简单的急性胃肠炎，一旦症状不能缓解或者有加重的趋势，一定要及时就医，以免酿成过错！
四、日常生活调养
1.胆道结石患者要小心：胆道结石在向下移动的过程中，有可能阻塞胆总管末端，胆汁可经“共同通道”反流入胰管，可能引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。如果体检发现胆囊中有结石，如腹痛频发，一定要及时处理，不可拖延。
2.不能暴饮暴食：正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物，但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，激活胰液中的消化酶，容易诱发急性胰腺炎。而且饮食要清淡，不要太油腻，油腻的食物也容易导致血脂高，进而引起胰液分泌过度。患有高脂血症的朋友要注意控制好血脂，平日饮食以清淡为主，低油低盐。
3.禁止或适度饮酒：酒精本身就可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，为胰液进入胰腺组织打开了方便之门。
胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时治疗。通过养成良好的饮食习惯、积极治疗原发病、酒精戒断、药物滥用防范、胆道疾病管理以及定期体检，可以有效预防胰腺炎的发生。一旦出现胰腺炎症状，应及时就医，以获得专业的评估和治疗。
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