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胸部CT体检，有必要吗？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年11月06日 来源:桂林日报
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□刘晟（桂林市人民医院放射科）
常规体检要做CT吗？体检做胸片好还是CT好？胸片能发现肺癌吗？CT检查安全吗？去年做过CT了今年体检还要做吗？相信各位读者在体检时都会有这样那样的困惑，今天我们就来搞清楚胸部CT体检是怎么回事。
一、胸部CT检查的重要性
胸部CT（Computed Tomography）检查是目前临床上常用的一种影像学检查方法，对于肺部疾病的早期发现、诊断及随访具有重要意义。随着健康意识的提升和体检的普及，肺部CT检查在肺癌等肺部疾病的筛查中发挥着越来越重要的作用。
二、肺部CT检查的应用范围
肺癌筛查：肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，早期往往无症状，但通过肺部CT检查可以早期发现肺部结节、肿块等异常表现，从而提高肺癌的早期诊断率。
肺部炎症：肺部CT能够清晰显示肺部的炎性病变，如肺炎、肺脓肿等，帮助医生判断病情并制定治疗方案。
肺部肿瘤：除了肺癌外，肺部CT还能发现其他类型的肺部肿瘤，如良性肿瘤、转移瘤等。
肺部其他疾病：如肺结核、肺不张、肺间质病等，肺部CT检查也能提供有价值的诊断信息。
三、肺部CT检查的优势
高分辨率：肺部CT具有很高的空间分辨率和密度分辨率，亚毫米级的成像，能够分层清晰显示肺部的细微结构，还可以进行三维后处理，用不同角度仔细观察，提高诊断的准确性。普通X线照片是将整个胸部影像投影到一张平面胶片上，组织结构重叠在一起，对于早期病变，微小病灶漏诊率很高。因此CT检查的效果远高于普通X线照片。
无创性：肺部CT检查是一种无创性检查方法，被检查者无需承受额外的痛苦和风险。现在的检查设备先进，使用低剂量扫描，接受一次低剂量CT检查仅相当于三次胸部照片的剂量，远远低于以前CT平扫的辐射剂量，给被检查者带来更高的安全性。
快速便捷：检查过程简单快捷，被检查者只需配合医生的指令进行呼吸控制即可完成检查。
四、肺部CT检查的注意事项
预约与准备：提前到医院预约检查时间，检查前需去除身上的金属物品，如首饰、手机等，以免产生伪影干扰诊断。
配合检查：在检查过程中，被检查者需要严格按照医生的指令进行呼吸控制，在扫描进行时屏住呼吸，以保证图像的质量。同时，保持放松心态，避免过度紧张和焦虑，以免图像质量不良需要重做等现象的发生。
特殊人群：对于正在备孕、怀孕的女性，应告知医生，由专科医生评估检查的必要性，CT检查不应作为特殊时期的体检项目，因为CT辐射可能对胎儿有害。
增强CT检查：增强CT检查需在静脉注射碘对比剂，需提前了解自己的肾功能及甲状腺功能情况，肾功能不良者需医生做安全性评估，甲状腺功能亢进者如未服药控制时不可以使用碘对比剂。同时需要告知医生是否有对比剂过敏史或过敏体质，是否服用二甲双胍等药物。在允许的情况下增强检查前及检查后均应多喝水，促进对比剂排出。
五、肺部CT检查的后续处理
结果解读：影像科医生会根据肺部CT的检查结果出具报告，并给出相应的诊断和建议。诊断报告书内往往会出现很多专业术语及一些分级诊断的情况，大家应及时咨询医生了解检查结果并遵医嘱进行后续处理，不要自行解读猜测以避免造成不必要的困扰。
定期随访：对于发现的肺部结节等异常表现，医生会根据结节的大小、形态、密度等因素综合判断其性质，但多数情况下一次检查是难以准确定性的，定期随访观察结节的变化是目前影像检查明确诊断的最重要方式，因此建议被检查者遵医嘱按时进行定期随访以监测其变化。
六、总结
肺部CT检查是诊断肺部疾病的重要手段之一，具有高分辨率、无创性、快速便捷等优势。通过肺部CT检查可以早期发现肺癌等肺部疾病，提高被检查者的生存率和生活质量。
根据中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023）的指导意见，建议年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1.吸烟≥20包／年（或400支／年），或曾经吸烟≥20包／年（或400支／年），戒烟时间＜15年；
2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铀、氡有害物质等接触者）；
3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
每年做一次胸部CT检查或遵医嘱在更短周期进行CT检查。同时推荐45岁以上人群无以上危险因素者也应做一次胸部低剂量CT体检进行基线评估，并根据情况定期复查。
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