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婴幼儿龋的预防
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年04月24日 来源:桂林日报
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□邹红英（桂林市妇幼保健院口腔科）
婴幼儿龋的定义为小于3岁的儿童乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋缺失）、补（因龋充填）牙面。
一、0～3岁婴幼儿喂养建议
母乳含有充足的能量和营养素，且母乳喂养在婴儿对正确呼吸、吮吸及吞咽的学习上都有着明显的优势。
针对母乳喂养与婴幼儿龋的关系，世界卫生组织建议纯母乳喂养到婴儿6个月，之后结合辅食添加情况，母乳喂养可延长至2岁或以内。
二、糖与婴幼儿龋
糖是婴幼儿龋的主要致病因素，进食含糖食品的次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发龋病，因此提倡科学吃糖非常重要。世界卫生组织建议游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数、避免在两餐之间进食含糖食品，不喝碳酸饮料。建议1岁以内的婴幼儿不喝果汁（100%纯果汁或果汁饮料），1～3岁的幼儿每天喝果汁的量限制在120mL以内。
三、0～3岁婴幼儿口腔卫生行为指导
口腔中的致龋菌会导致龋病。因此，建议家长采用正确的方法维护婴幼儿口腔卫生，引导婴幼儿建立口腔卫生行为并养成良好的口腔卫生习惯，可有效预防婴幼儿龋的发生。
1.乳牙萌出前的口腔卫生行为指导
为婴儿清洁口腔前，家长需认真洗手，然后在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿的牙床、腭部和舌背，每天至少清洁一次，有助于家长及时发现口腔里的新情况。为减少婴儿哭闹，可以将清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起，这样婴儿对口腔清洁的动作很熟悉，将来也容易接受刷牙。
2.乳牙萌出后的口腔卫生行为指导
世界卫生组织提出：乳牙一旦萌出于口腔，家长就必须为婴幼儿刷牙。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙，刷牙以机械清洁作用为主。
2岁大的幼儿可能会想自己刷牙，但手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿。如果是幼儿自己刷牙，家长还需要在幼儿刷完后帮助查遗补漏，再彻底清洁一次。婴幼儿刷牙后、睡前不再进食。
四、婴幼儿定期口腔检查的周期
第一次口腔检查后根据婴幼儿患龋风险评估情况，建议患龋风险低的婴幼儿每半年进行一次口腔检查，患龋风险高的婴幼儿每三个月进行一次口腔检查。定期进行口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据需要，进行口腔保健指导、口腔疾病筛查及患龋风险评估，并指导选择相应的干预措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。
五、0～3岁婴幼儿局部用氟指导
氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化，预防龋病的发生。但是人体摄入过量氟也可以导致一些副作用，因此氟化物的推广应用适合于在低氟地区和适氟地区（饮水氟浓度＜1.0mg/L，非地氟病流行区）。
六、0～3岁婴幼儿使用含氟牙膏的建议和指导
出生6个月到3岁的婴幼儿，第一颗乳牙萌出后，家长宜使用含氟牙膏为孩子刷牙，每天2次。为确保安全性和有效性，建议0～3岁婴幼儿使用氟浓度为500～1100mg/kg的含氟牙膏，每次刷牙牙膏使用量为米粒大小（15～20毫克），刷牙后使用纱布去除口内余留牙膏。
七、0～3岁婴幼儿使用含氟涂料的建议和指导
根据婴幼儿龋病风险评估结果，自第一颗牙齿萌出起，可由专业人员进行个性化的婴幼儿牙齿局部涂氟，预防龋病。建议对患龋中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料（含氟浓度为0.1～2.26%）2次；对患龋高风险的婴幼儿，建议每年涂氟4次。
八、婴幼儿龋的治疗原则
婴幼儿龋阻断性治疗的原则是：适应婴幼儿生长发育规律，以“慢性病管理”的方式将预防与临床诊疗技术相结合，降低婴幼儿龋活跃性，预防龋病向其他健康乳牙蔓延（新发龋）或向健康牙面蔓延（再发龋），采用风险相对较低的、相对简单的诊疗技术阻断龋坏牙病损进一步发展，最大限度降低婴幼儿龋对婴幼儿口腔健康的影响，最终阻断乳牙龋向恒牙迁延，维护儿童的口腔健康。
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