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为什么一定要“绝食”才能做手术？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年12月15日 来源:桂林日报
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□廖靖璇（桂林市中医医院）
很多做过手术的患者都知道，手术前一天护士都叮嘱患者：“明天手术，今晚十点以后禁饮禁食啊！”然而实际生活中很多患者对“禁饮禁食”有很大的误解，认为“禁饮禁食”就是不吃饭不喝水，但可以喝牛奶、喝豆浆、吃饼干，这种理解是错误的。所以，今天我们来了聊一聊术前“绝食”这件事。
一、为什么术前要禁饮禁食？
术前禁饮禁食是很有必要的，绝非危言耸听。我们的胃的上部经贲门连接食管，下半部经幽门连接十二指肠，贲门与幽门就像胃的闸门，分别位于胃部的两端：贲门阻止食物回到食管，而幽门控制食物进入十二指肠的速度。胃的主要作用是贮存并对食物进行初步消化，通过胃的蠕动及胃酸将其研磨成糊状食糜，输送到十二指肠内。术中麻醉后，咳嗽和吞咽反射会减弱或消失，食管和贲门处肌肉松弛，保护性咳嗽反射减弱或消失，极易使胃内容物反流至口咽部。一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，轻者发生吸入性肺炎，重者堵塞气道，出现憋喘、呛咳、支气管痉挛甚至窒息、死亡等严重后果。研究显示，术中发生反流误吸的患者约2/3不可逆性肺损伤或最终死亡。而术前科学的禁食禁饮可以减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和反流误吸，保证患者安全。
二、什么麻醉需要禁饮禁食？
全身麻醉：这类麻醉会导致意识丧失，因此在术中不会感觉到、看到或听到任何事物。一些药物是通过一根细管输入静脉，即静脉给药。另一些药物是需要吸入的气体。
区域麻醉：这类麻醉会阻滞身体某一区域的痛觉，如单侧手臂、单条腿或下半身。医生会在手术区域的神经周围注射药物。
镇静：这是指给予药物使人放松并感觉昏昏欲睡。
三、禁饮禁食越长越好吗？
禁饮禁食的时间不是越长越好，不同类型的手术可能有不同的禁食时间要求。空腹时间过长会引起烦躁、口渴、饥饿、乏力等不适，增加患者焦虑；可能引起低血糖、胰岛素抵抗等情况，给机体带来负面影响；麻醉期间更容易出现低血压，麻醉安全性和手术耐受性受到影响；术后恶心呕吐的发生率也会增高，不利于快速康复。
四、禁饮禁食的时间怎么掌握？
对于大多数择期手术患者来说，手术前8小时需要禁食固体食物如肉类、油炸食品、干果类食品等；手术前6小时需要禁食容易消化的碳水食物如馒头、花卷、白稀饭、面条、牛奶和婴幼儿配方奶等；母乳喂养的婴儿可在术前4小时喂食母乳，手术前2小时需要停止喝水及不含酒精不含渣的饮料。这些时间足够让胃内消化完毕，并减少胃内容物进入呼吸道引起窒息或肺炎等并发症的风险。
如果合并严重创伤、颅脑损伤、消化道梗阻、肥胖、妊娠、糖尿病等特殊情况，因胃肠蠕动减慢，须延长禁食禁饮时间。对于禁食时间超过8小时又未能开始手术的患者，医生会根据实际情况对患者进行静脉补液，维持机体平衡。
五、禁食禁水口渴难忍怎么办？
如果实在口渴难忍，可以使用下面的方法缓解口唇干裂问题：
1.湿棉签擦拭：长时间禁食禁水之后，会感觉到口渴，可以使用无菌棉签蘸取少量的水分，均匀涂抹在口唇部位，能够缓解嘴唇干裂的现象，对于缓解口渴也有一定的帮助。
2.输液：如果由于身体原因遵医嘱禁食禁水，但是又出现了口渴甚至晕厥的情况，可以通过输液的方式来解决，保证体液充足。
3.贴黄瓜片：将生黄瓜刨成薄片覆盖在嘴唇上面，冰凉凉的感觉可以立即舒缓口唇干裂引发的焦躁感。
六、手术当天应该怎么吃药？
对于一些患有高血压、冠心病、糖尿病、自身免疫病或者其他特殊情况需要每天按时服用药物的患者，在服用药物之前，一定要与自己的主管医生和麻醉医生进行沟通，确认哪些药物必须在术前服用，哪些药物会影响手术正常开展需要暂时停药。一般情况下，治疗高血压和冠心病的部分药物，在术前是可以继续服用；而治疗糖尿病的药物，因为需要长时间的禁食，会有低血糖的风险，就需要由医生决定是否继续服药。在手术前2小时，用很小一口水（50mL以内）把药片咽下去，是可以安全手术的。
所以，遵医嘱正确执行手术前禁饮禁食，是手术成功和保证自身安全的第一步，请患者和家属一定要重视。即使是意外违反，也应如实告知医护人员，推迟进行手术。
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