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尿酸高＝痛风吗？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月16日 来源:桂林日报
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□李宝贞（桂林医学院附属医院风湿免疫科）
很多人可能都会有这样的经历，体检时发现“血尿酸↑”，不免心生疑惑：我尿酸高就是痛风吗？我需要找医生看病吗？
今天，就让医生与大家一起来聊聊高尿酸和痛风的那些事儿。
尿酸就是坏东西？
了解两者的关系前，我们先聊聊尿酸为何方神圣？
尿酸其实是嘌呤的一种代谢产物，人体的尿酸20%来自外源性富含嘌呤或核蛋白的食物，80%来自体内氨基酸、核苷酸等代谢产物，主要经肾脏进行排泄。虽然尿酸是高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石，甚至肾功能损害等等的罪魁祸首，但尿酸也不是个十足的“坏东西”。有研究表明，体内一定量的尿酸可参与维护机体的免疫防御能力、延长寿命，甚至降低发生帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化及亨廷顿病的概率。
高尿酸血症与痛风性关节炎可以看作同一疾病的不同状态
痛风是常见疾病，我国高尿酸血症的发病率呈明显上升和年轻化趋势，最新数据显示，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，男性为24.5%、女性为3.6%，其中青年男性（18～29岁）患病率达32.3%。高尿酸血症是痛风的病理生理基础，已然成为继发高血压、高血糖、高血脂之后威胁人类健康的“第四高”。高尿酸血症和痛风性关节炎可以认为是同一疾病的不同状态。
问题一：我没什么不舒服为什么体检会发现尿酸高？
答：很多人都有高尿酸血症，研究表明，只有约10%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。仅单纯的高尿酸血症在没有引起肾脏或者是关节损害的时候，患者是不会有特别明显的临床表现的。
问题二：高尿酸血症会发展为痛风吗？没有痛过可以不管它吗？
答：虽然高尿酸血症不等于痛风，但是血清中尿酸浓度越高，持续时间越长，发生痛风的概率越大。加之，持续存在的高尿酸血症，通常会与其他代谢综合征相并存，包括肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等，威胁健康，影响患者的生活质量。进一步发展为痛风，可能会影响到肾脏，严重者会危及生命。
问题三：发现尿酸高后该怎么办呢？
答：应及时咨询风湿免疫科医生，找寻高尿酸发生的原因、评估病情及伴发病的情况。通常改变饮食习惯、增加运动足以控制大多数血尿酸增高，只有少部分人需要进行降尿酸治疗：如血尿酸水平≥480umol/L，同时合并有以下疾病之一：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)；血尿酸水≥540umol/L，不伴随任何合并症应该在风湿免疫科医生指导下进行规范的降尿酸治疗。
问题四：痛风如果不及时治疗会有什么后果？
答：痛风如果不治疗，反复发作，来不及溶解的尿酸盐结晶就会在耳廓、关节周围及内脏等部位形成痛风石，甚至引起关节持续损伤，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。亦可合并慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭等不良后果。
痛风可由很多原因导致
问题五：为什么会得痛风呢？
答：痛风可分为原发性痛风与继发性痛风两大类。引起二者的具体原因虽有所不同，但均可导致高尿酸血症，从而导致痛风发作。原发性痛风是指一部人由环境因素与遗传因素共同致病，具有一定的家族遗传性；但大多数原发性痛风多与高嘌呤饮食及不良生活方式有关。继发性痛风多由某些疾病(如肾脏相关疾病、糖原累积病、慢性肾脏病及血液病)，服用某些药物如化疗药物、抗结核药物、阿司匹林、利尿剂有关。随着物质生活水平的提高，高嘌呤饮食及含糖饮料已经成为导致痛风的主要原因之一。若长期血尿酸水平升高，尿酸盐浓度增加，形成晶体沉积于关节、肾脏等，会导致痛风发作。
写在最后
很多人得了痛风，就怨天尤人，消极悲观，认为一旦患病，就会终身承受病痛的折磨。其实不然，健康规律的作息及饮食、及时干预、坚持规范化治疗，就能避免危害和并发症，依旧享受高质量的生活。
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