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糖尿病治疗措施之运动控制
□黄漓莉(桂林医学院附属医院内分泌科)
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月13日 来源:桂林日报
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常言道“生命在于运动”，运动在糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者的日常管理中占有重要地位。除完全丧失肢体活动能力的糖尿病患者，或处于暂时不宜进行运动的各种情况时，所有的糖尿病患者，包括卧床、有残疾或体弱者，均应根据自己的具体情况安排适当运动。不少研究已显示，糖尿病患者生活质量的好坏，与是否坚持合理的运动治疗密切相关。
运动能带来什么收益？
1.改善胰岛素敏感性及减轻胰岛素抵抗；
2.改善糖代谢，降低血糖；
3.改善脂肪和蛋白质代谢，增加肌肉力量和身体灵活性；
4.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。
什么样的情况下不宜运动？
1.糖尿病酮症酸中毒、高速高血糖综合征等急性并发症者；
2.血糖大于14-16mmol/L者；
3.近期频发低血糖或者血糖波动过大者；
4.严重的眼、脑、心、肾等慢性并发症不宜运动者；
5.合并急性感染者；
6.发生糖尿病足时。
糖尿病可以选择哪些运动项目？
1.最轻强度运动：散步、购物、做家务、打太极拳，持续30分钟，可消耗90千卡热量；
2.轻度运动：跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球，持续20分钟，可消耗90千卡热量；
3.中度运动：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯，持续10分钟，可消耗90千卡热量；
4.强度运动：跳绳、游泳、举重、打篮球，持续5分钟，可消耗90千卡热量。
运动的频度和时间
1.每周进行有氧运动至少150分钟，每次30-40分钟，每天坚持运动，或一周运动5次。尽量避免长时间运动间断，若运动间歇超过3天，效果及蓄积作用将减弱。
2.运动应循序渐进，从10分钟逐步延长至三四十分钟，中间可休息。
3.运动最好在进餐后1小时开始为宜，不易引起低血糖，避免血糖波动过大。
4.不建议早餐前空腹运动，如服药、运动时间掌握良好，无低血糖等不适，亦可接受。
运动过程前需要注意什么？
1.全面评估：包括年龄、性别、体力情况、体重指数、腰臀围、病情、足背动脉及骨关节情况、有无并发症、工作生活特点、个人喜好、过往运动量等。
2.检查项目：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节以及神经系统等。
3.运动前监测血糖，如小于5.6mmol/L，应进食后运动；如大于14mmol/L，谨慎运动，在确保补充足够的水分后运动。
4.随身携带病人信息卡及解救低血糖的食物。
5.运动时穿宽松衣裤，柔软的棉线袜，合脚的运动鞋，要注意鞋的密闭性和透气性。
6.注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。
运动过程中需要注意什么？
1.从静止到运动，身体需要逐步适应，先做热身运动15分钟。
2.选择合适的运动方式和运动量，避免长时间高强度运动。
3.运动后不要马上进行冷、热水浴。
4.运动前后检查双足有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等。
5.若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，尽量呼吸新鲜空气。以上情况如不缓解请及时就医。
6.若出现心悸、冷汗、手动、饥饿感、头晕等低血糖症状时，应立即停止运动，并进食含糖食物。
7.运动过程中注意心率变化：脉率(次/分钟)=170-年龄，为宜。
8.运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。
糖尿病运动计划调整原则
1.由少到多原则
2.由轻到重原则
3.由简到繁原则
4.周期性原则
5.适度恢复原则
总之，糖尿病患者只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以进行运动，运动时机、运动内容以及运动的场所也可以灵活选择和应用。长期坚持合理科学的运动，不仅有助于增加胰岛素敏感性，还可以改善糖尿病患者的体重，有助于控制血糖，更能放松心情，缓解精神压力，使患者精力充沛，提高免疫力。
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