磁共振检查安全知识知多少
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年09月27日 来源:桂林日报
![]()
□何徽（桂林医学院附属医院）
磁共振（MRI）检查是目前最先进的影像检查之一，广泛应用于各种疾病诊断，成为临床医学中不可或缺的诊断方法。
我们日常去医院看到的磁共振设备是基于物理上的核磁共振原理工作的，既往也叫核磁共振检查。这里的“核”指的是氢原子核（磁共振成像是利用人体氢质子含量多的特点进行成像），而不是核电站泄露的那个“核”，因为老百姓谈“核”色变，为避免人们过度联系，所以有意将核磁共振的“核”淡化，称为磁共振。
那么磁共振检查对身体有害吗？自然界的一切物体，只要温度在绝对零度（－273.15℃）以上，都会产生辐射。辐射分为两种：电离辐射和非电离辐射。真正能对我们身体造成损伤的是电离辐射（狭义的辐射，也就是我们平时说的“放射线”），持续的电离辐射可导致细胞损伤积累和细胞功能异常，最终死亡或癌变。磁共振是电磁波，它的能量很低（10-100kHz），属于非电离辐射，我们日常接触的紫外线、可见光、手机、电脑微波炉等都属于非电离辐射，磁共振的频率比无线电波低，所以磁共振检查的辐射比手机小得多，可以忽略不计。磁共振对人体的作用表现主要为热效应，而电磁波的热效应只有超过人体补偿机制时，才会对人体造成伤害。
既然如此，那么人人都能做磁共振检查吗？答案是否定的，并不是所有人都可以进行磁共振检查。磁共振的主体就是一块大磁铁，它能吸住所有铁磁性物质。《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》发布了对11类植入物的磁共振检查建议：
1．带有颅内动脉瘤夹
动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。
如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。
对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。
2．心脏植入式电子设备
心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
3．人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位。建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
4．骨科植入物
骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外也有发生热灼伤的风险。
5．外科和介入器材
各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。
6．输液泵和留置导管
输液泵通常植入胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
7．牙科植入物
许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。
8．宫内节育器及乳腺植入物
金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。
9．冠脉与外周血管支架
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
10．人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环MRI时都是安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。
11．眼内植入物
磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。
此外，考虑到磁场致热效应，高热患者（体温超过39℃）不宜行MRI检查。
虽然目前尚缺乏充分证据阐明磁共振检查对于早孕期（12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期）妇女的影响。基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。
由于磁共振检查设备扫描孔径小，磁体比较长，空间狭小，检查时间相对较长，有幽闭恐惧症患者不宜进行磁共振检查。
需生命系统监护的危重患者亦不适宜做磁共振检查。
最后，我们一定要谨记，把带有金属的物品带入磁共振室是非常危险的。磁共振的磁力非常大，无论是在开机、关机、检查前后，吸引力时刻存在。有多大呢？医院常用的给患者坐的轮椅，靠近机器时将产生相当于一辆汽车重量的吸引力，且将以子弹的速度被吸过去！
上一版
放大
缩小
默认