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浅谈布鲁菌病
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年08月25日 来源:桂林日报
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□叶燕珍（桂林市妇幼保健院）
什么是布鲁菌病
布鲁菌病(简称布病)是由布鲁菌感染引起的世界范围内常见的人畜共患病之一，我国将其列为乙类传染病，动物二类传染病。导致布病的病原菌为布鲁菌，使人致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌，我国90%以上的人布鲁菌病是由羊布鲁菌起的。
布鲁菌病的症状和危害
布病潜伏期长，可达15天至6个月。人感染布鲁菌的临床特点多为间歇性发热、多汗、乏力，肌肉与关节痛及肝脾肿大等，急性患者还可能出现严重的毒血症、心内膜炎、睾丸炎等。如未及时得到规范的治疗，病情将会转为慢性，数年乃至终生不愈，甚至丧失劳动能力，严重影响人类健康。
布鲁菌病的流行病学特点
时间分布特点：一年四季皆可流行，但以动物产仔季节发病为主。
传染源：患病动物的污染物，分泌物，尤其是怀孕动物的流产胎儿、羊水、胎衣，含有大量的病菌，是主要的传染源。
易感人群：人群普遍易感，但以与动物接触频繁的养殖人员、屠宰人员、兽医为主。
布鲁菌病的传播途径
经皮肤黏膜直接接触感染：如接产羊羔、屠宰病畜、剥皮、挤奶等直接接触，和接触被病畜污染的水源、土壤、草场等。
经消化道感染：如进食含布鲁菌的生奶、奶制品或被污染的水和肉类而感染。
经呼吸道感染：吸入被布鲁菌污染的飞沫、尘埃也可导致人感染布病。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。
布鲁菌病的实验室指标
白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；急性期可出现红细胞沉降率增快，慢性期多正常；虎红平板凝集试验可用于初筛，试管凝集试验、补体结合试验及布鲁菌病抗人球蛋白试验，病原学检查可作为确诊试验；血液、骨髓、关节液、脑脊液和尿液等可培养出布鲁菌，阳性率急性期较高，慢性期则较低。
布鲁菌病的诊断标准
临床上应结合流行病学史、临床表现和实验室检查对布鲁菌病进行诊断，一般采用国家卫生部颁发的“布鲁菌病诊疗指南(试行)2012”中的诊断标准对其进行诊断。①疑似病例：ａ.流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁菌培养物等有密切接触史，或生活在布鲁菌病流行区等；b.临床表现：发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸增大等表现。②临床诊断病例：疑似病例免疫学检查虎红平板凝集试验阳性者。③确诊病例：疑似或临床诊断病例试管凝集试验、补体结合试验或布鲁菌病抗人球蛋白试验中的1项及以上阳性和(或)分离到布鲁菌。④隐性感染病例：有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
布鲁菌病的治疗
布鲁菌病治疗原则为早期、联合、足量和足疗程用药，必要时可延长疗程，以防止复发及慢性化。布鲁菌病患者一般采用四环素类和利福霉素类药物进行治疗，也可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物进行治疗，治疗过程中应注意监测血常规和肝肾功能。急性期布鲁菌病患者经上述规范治疗多可治愈，但部分患者因治疗不及时或不规范可转为慢性。
布鲁菌病的预防
养殖户如何预防？
（1）养殖区与生活区要分开；
（2）购买牲畜要检疫，饲养牲畜要免疫，严格控制病畜流动，避免患病和未患病的牲畜混养；
（3）牲畜圈舍定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业，防止气溶胶传播；
（4）照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，特别是出现牲畜流产时，切勿徒手直接接触流产物和死胎，切记要穿好工作服、佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗；
（5）病畜流产物、胎盘等应消毒或焚烧后，挖坑深埋，病畜要及时扑杀处理。
家庭如何预防？
对普通民众而言，应注意饮食、饮水卫生，做到不吃不清洁的食物，不喝生水，饭前洗手。
（1）牛羊肉要煮熟后食用，特别是吃烤肉、涮肉时，一定要烤熟煮透；
（2）布鲁氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，但不耐热，高温即可杀灭，因此生鲜奶要“煮沸”后方可饮用；
（3）家庭用的菜刀、案板等，要做到生食、熟食分类使用，同时避免污染其它餐具；
（4）对未经检疫或来路不明的牛羊肉、病死畜的肉，坚决做到不买、不吃、不接触。
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