桂林日报 -0405版:健康桂林-2023年08月18日

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2023年08月18日 >> 0405版:健康桂林

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市妇幼保健院新生儿科

新生儿的守护天使

桂林日报新闻时间:2023年08月18日来源:桂林日报

　　来自江西的慢性肺病患儿在市妇幼保健院新生儿科经过多学科联合、“心肺同治”、家庭参与式护理等综合治疗后，顺利返回家庭。

　　科室对感染新冠病毒肺出血难以控制、反复心跳骤停的8个月大早产儿开展“一对一”监护，大家顶住压力，绝不放弃，经过20多个日夜的艰难救治，终于成功挽救了孩子的生命。

　　□本报记者胡晓诗通讯员何永芳
　　这里，有最娇弱的生命，也有最坚定的守护。1999年，桂林市妇幼保健院新生儿科成立，24年来，全体医务人员以满腔的热情和精湛的医术，共同当起“临时爸妈”这个重大的角色，夜以继日地守护着新生宝宝们，让每一个小生命早日回到母亲的怀抱。

　　用心守护急危重症患儿
　　新生命的出现，总是带给人满心的喜悦。但并不是所有孩子都能如期、平安降临，因新生儿如刚刚出土的小嫩芽，生命力脆弱，加上感染、缺氧等原因，有的甚至还有生命危险……新生儿科要面对的，正是这些不会用语言表达的小生命。
　　去年11月7日清晨，市妇幼保健院新生儿科电话骤然响起，某县妇幼保健院一例胎粪吸入综合征、重度窒息、休克、持续肺动脉高压的足月新生儿思思（化名）请求立即转送到该院治疗。思思是一个38周的足月儿，在当地医院刚刚出生，出生时羊水三度混浊，重度窒息，虽经积极复苏，但患儿仍有严重的紫绀，并且病情进展很快，新生儿科以最快的速度、最短的时间，转至重症监护室。
　　新生儿科唐瑜主任回忆道：“思思在入院后100%的氧浓度、超乎寻常的呼吸机参数辅助通气、肺表面活性物质及NO治疗下，血氧饱和度都只能维持在65%-75%，并且需依靠多种药物极量维持心率、血压等基本生命体征，生命危在旦夕。”因其病情危重复杂，医院请了桂林市内多家医院的新生儿专家对其进行会诊，专家们根据思思的病情及检查结果，指出有启动体外膜肺（ECMO）进一步治疗的指征。可是思思的父母面对高昂的费用和难以预估的预后，以及桂林市新生儿从未有过ECMO治疗的先例，犹豫了，最后做出不做ECMO治疗的决定。
　　没有ECMO，治疗还要继续，只要有一丝希望，就不轻言放弃！新生儿科启动专人医护团队，床旁精细化管理，根据思思病情随时调整治疗方案。终于，53天的煎熬，53天的努力，思思渡过了呼吸衰竭、感染、喂养等诸多难关，从有创呼吸机撤离到无创呼吸机，最后能顺利脱离氧气；从禁食到鼻饲喂养，最后完全自吮，顺利出院了！孩子的父母来院接孩子出院时喜极而泣，赠送感谢锦旗时激动地说道：“在最危重时，是你们给了我们的孩子生的希望，感谢你们救了我们的孩子！”

　　用技术护航新生命
　　像这种命悬一线但终于平安出院的情况，在新生儿科为数不少。
　　新生儿科在救治极低、超低出生体重早产儿、重度窒息、重度RDS、肺出血、持续性肺动脉高压、重症感染方面拥有丰富救治经验。多年来科室危重患者位居全市首位，每年救治早产儿300-400例，其中体重在1500克以下的极低、超低早产儿占30%。体重1000克以下的超低体重早产儿救治成功率达80%，接近发达国家水平。成功救治23+4周早产儿和出生体重560g早产儿，创造了桂林市最小孕周、最低体重早产儿救治纪录。
　　据了解，市妇幼保健院新生儿科创建于1999年，是集产前急救转运、新生儿诊疗救治、出院随访一体的区域性新生儿医疗中心，是桂林市医疗卫生“人才小高地”、桂林市重点建设专科、桂林市新生儿医疗质量控制中心、桂林市危重新生儿救治中心，承担桂林市6城区1市10县的新生儿转运、救治工作。
　　历经24年，科室已配备有各种常频呼吸机、高频呼吸机、CPAP呼吸治疗系统、NO吸入治疗系统、亚低温治疗仪、多功能生理监护仪、脑功能监护仪、血气分析仪、微量血糖仪、经皮胆红素测定仪、远红外线抢救台、蓝光治疗仪、婴儿暖箱、输液泵、拥有耳声发射、听觉诱发电位及眼底照相等仪器设备，可在危重新生儿床边进行X线摄片、头颅心脏彩超声检查。
　　在此基础上，科室于2021年启动了早产儿慢肺疾病治疗中心建设，造福更多患儿。据了解，早产儿慢性肺疾病是早产儿常见的并发症，特别是那些出生体重不足1千克的早产儿，他们往往需要长期在重症监护室插管上呼吸机。这个群体一直是儿科领域的难点，也是这些家庭的痛点。“大多数父母搭上全部家底，辗转全国各大医院治疗，就是希望有一天能让孩子脱离呼吸机回到家里正常的生活。除了经济压力，他们还承受着巨大的心理压力，因为不知道孩子即便活过来，将来能不能健康成长。”唐瑜介绍，自中心启动以来，已收治了来自广东、湖南、江西、云南等地多名严重的慢性肺疾病患儿，通过“心肺同治”、家庭参与式护理等综合治疗策略，均成功撤离有创呼吸机回归家庭，出院后科室也会通过线上或入户指导，为他们健康成长创造条件。

　　用大爱坚守医者初心
　　“历任主任一直向我们传递一个理念：不要把新生儿科NICU当作一个生离死别的地方，它应该是一个让人觉得有希望的地方，是一个人觉得值得奋斗的地方。”在前辈“不抛弃不放弃”的精神指引下，学科经历了从蹒跚起步到阔步前行的蜕变。
　　2022年12月，第一波新冠疫情席卷全国时，新生儿科收治了1名感染新冠病毒肺出血难以控制、反复心跳骤停的8个月大早产儿乐乐。唐瑜回忆道：“乐乐病情最危险的时候，肺部X光片表现为‘白肺’，呼吸机参数要求非常高，几近‘爆表’，否则无法维持正常血氧饱和度，肺部一直反复出血，时不时就有血液从气管涌出，稍一动弹，血氧就下降，严重时心率和血氧迅速下降，需要立即吸痰、胸外按压、推肾上腺素等抢救。”当时，医护人员大部分感染新冠病毒尚未恢复，人员极为紧缺，科室仍然坚持每班安排医师护士进行“一对一”监护，大家顶住压力，绝不放弃，经过20多个日夜的艰难救治，终于成功挽救了孩子的生命。
　　据介绍，新生儿科现有医护人员64人，其中医生19人、护士45人，医护人员不断至上海复旦大学、浙江医科大学医学院附属儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、湖南省儿童医院等国内知名新生儿专科医疗机构进修学习，具有丰富的临床经验和理论基础。
　　在唐瑜看来，新生儿科能创造如此多的生命奇迹，不只有过硬的技术、精细化的护理，更重要的是整个科室团结一心，将爱心、细心和耐心融到工作中每一个细节。
　　幼吾幼以及人之幼，新生儿科工作有其特殊性，压力是实实在在沉积在心的。唐瑜说：“孩子是一个家庭的希望与延续，我们医务工作者和父母一样都希望每一个孩子可以回归家庭。看到孩子健康成长，又有家属的信任，就是我们工作的无限动力。”
　（图片由市妇幼保健院提供）

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