高血压居家管理
桂林日报
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新闻 时间:2023年06月30日 来源:桂林日报
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□张娟（桂林医学院附属医院健康体检中心主管护师）
据国家心血管中心统计，目前我国高血压患者已超过3亿，平均每4个成年人就有1人患高血压。最新数据统计显示，我国广大群众对高血压病的认知是三低三高的一个状况。常说高血压是无声的杀手。广大群众对高血压知晓率低，患病率就高达50%；已确诊高血压患者治疗率低，致残率高达40%；高血压并发症控制率低，死亡率高达10%。高血压没有及时治疗、控制好，常伴有心脏损害、冠状动脉粥样硬化等一系列全身性疾病。
高血压有哪些临床表现？
专家提出，有病不一定都有症状。大多数高血压患者起病比较缓慢，约有50%以上没有任何症状或者是症状不明显，只有在例行体检时或因检查其他疾病时才会被发现。
高血压的危险因素主要有两大类，第一类内因不可改变因素，第二类可改变的外源性的因素。针对外源性因素，应从日常生活方式入手，进行有效干预。食盐过多：限制钠盐的摄入。国内外指南推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。肥胖患者就要管理好自己的体重。超重者至少有60%的人可发生高血压，而肥胖者患高血压的概率是同年龄体重正常者的2-3倍。控制体重的措施：要适量运动，可根据自己的身体状况而定。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持。一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜。建议每周3-5次，每次半小时到一个小时。戒烟戒酒：益处十分肯定，而且任何年龄戒掉烟、酒均能获益。通过普及高血压健康教育，提高高血压患者自我管理意识，积极改变不良的生活方式。临床观察发现，许多没有内因因素的初发高血压的患者，经过改善生活方式，调整心态，血压都恢复了正常，摘掉了高血压的帽子。所以说高血压是可防可治的。
高血压患者如何居家管理？
如果每个家庭成员都能够定期在家测量血压，进行血压监测，高血压的知晓率与控制率都将显著提高，可以更有效地预防心、脑、肾等脏器的损害。根据家庭自测血压目的及重要性，将家庭自测血压分4个阶段：初始阶段监测血压，可以让患者了解自己血压水平。治疗阶段监测血压，评估药物治疗的疗效。随访、长期观察阶段监测血压，指导和评估降压治疗效果。
居家管理时要正确认识这些误区：
正常血压概念不清楚：高血压病是最常见的心血管疾病，没有之一。部分患者不愿意过早服降压药：很多40-50岁的患者被诊断为高血压后担心服用降压药会产生“耐药性”，用得太早他们又担心会导致以后用药无效。这是非常错误而且十分危险的观念。降压药没有耐药性：降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。有些高血压患者，过几年后需联用两种降压药，这不是耐药，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高，需要联合用药才能起到降压效果。
血压是不是降得越快越好呀？
如何用药呢？
如果血压下降速度太快，会引起心、脑、肾等重要脏器血液灌注不足而导致缺血。绝大多数的长效降压药需要1-2个星期才能达到最大和稳定的降压作用。大多数高血压患者一般在1到3个月内血压逐渐降至目标水平。记住不要急于更换降压药的品种。很多患者以为血压<140/90mmHg就算正常了，之后采取间隔吃药。其实，隔天吃一次降压药，血压忽高忽低会加剧靶器官损伤，与高血压一样有害。绝大多数高血压患者在终身服药的同时，还需做定期检查，以便评价降压药疗效。《中国高血压防治指南》明确指出：普通高血压患者降压的目标为小于等于140/90mmHg，但伴不同临床症状的特殊人群，降压目标水平是有所不同。血压降压达标不仅仅是测量时血压能够满足标准，还需做到三个达标：平稳达标、晨起达标和长期达标。
血压会不会随着时间和气候变化而变化？
血压会随着季节变化而变化，血压在冬季往往高于夏季。血压在一天之中也是不同的，按照人体生物钟的规律，呈夜低昼高状态：6：00-10：00最高(第一个高峰)；16：00-18：00出现第二峰值；从18：00起血压逐渐下降，凌晨2-3点最低。
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