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“无创”的“补心”手术
市人民医院成功实施食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术
桂林日报
作者：
新闻 时间:2022年09月08日 来源:桂林日报
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市人民医院医务人员在超声引导下完成手术。通讯员廖国梁 摄
□记者徐莹波 通讯员廖国梁
日前，桂林市人民医院心脏中心成功为患有房间隔缺损的琪琪（化名）施行了食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵手术。据悉，此次手术采用超声引导，术中无需X线和造影剂，伤口仅一个针眼大小，堪称是“无创”心脏手术。这也标志着该院的先天性心脏病治疗方式从有创向微创、无创时代迈进。
琪琪今年3岁。她在出生不久后的一次体检中被发现心脏有杂音，并被相关医院诊断为“房间隔缺损”。据了解，房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，占先天性心脏病的15％至20％。
“部分房间隔缺损在3至5岁前有自然闭合的机会，特别是缺损比较小的患儿，但是琪琪的房间隔缺损比较大，无法自然闭合，需要手术治疗。”市人民医院心脏中心三病区副主任陈磊说，“婴儿期的房间隔缺损大多无症状，儿童和成人可表现为乏力和活动后的气促，40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因，缺损较大的患儿可能会生长发育迟缓。”
今年，琪琪达到可以接受手术的年龄。为了及时消除隐患，近期，父母带着她来到市人民医院心脏中心团队求医。
“间隔缺损作为最常见的先心病之一，其治疗方式也最能体现心脏病微创治疗的发展动态，有经皮导管法介入封堵、外科微创经胸小切口介入封堵、胸骨下段小切口修补、全胸腔镜下修补等，作为不需要体外循环的介入封堵术得以广泛应用。”陈磊介绍，以上介入封堵术都有各自的优缺点，经皮导管法需要X线引导，医生和患者不可避免地受到X线损伤；外科微创法也不可避免地对患者造成切口、心脏的创伤。
针对琪琪的病情，市人民医院心脏中心外科团队经过缜密研究，决定采用目前先进的“食道超声引导下的经皮房间隔缺损封堵术”，为这位年幼的患者实施“补心”手术。
经过周密的术前准备，近日，市人民医院心脏外科联合麻醉、超声团队为琪琪实施了手术。在手术中，医生借助食道超声的引导，经过约半个小时的精心操作，通过股静脉穿刺，成功将封堵伞送入琪琪的心房，从而“堵上”房间隔的缺损，实现了通过一个针眼的“无创”手术解决患者心头大患的目标。
由于手术创伤极小，琪琪术后恢复很快，仅3天就康复出院。
“食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵手术具有传统导管法和外科微创法无可比拟的优点，即不需要X线引导，完全在超声的引导下完成手术，副作用更小，术后恢复更快。”陈磊介绍，该手术原理简单，无需特殊设备。以往之所以没有大量开展，一方面和医生的理念、操作习惯有关；另一方面对医生技术水平有一定要求，如应具有较丰富的心脏超声引导下外科微创小切口介入封堵和导管法介入封堵的临床经验、心脏超声阅读能力、较强的导管和导丝操控手感，以及一定的心脏解剖结构空间想象力。随着此项技术在医院心脏中心三病区外科组常规开展，将为桂林及周边地区相关患者带来更好的就医体验。
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