慢病结节莫慌，这样应对保健康
□本报记者韦莎妮娜
桂林日报
作者：
新闻 时间:2022年08月14日 来源:桂林日报
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老年朋友的体检报告中常会出现“结节”字样，如乳腺结节、肺结节、甲状腺结节等。“结节是癌变前兆”的说法流传甚广，导致很多人谈“节”色变。
慢病结节与癌症的关系是怎么样的？对有慢病结节的老年人朋友而言，当报告上出现哪些字样时，要引起重视？如果查出结节，在日常生活中该如何有针对性地开展养生？参类是滋补养生佳品。在保健养生中，人参、西洋参、党参该如何选择？吃哪款参其实大有讲究。本期《养生》邀请到了我市治未病专家蔡雪玲、药剂方面专家黎剑来给大家捋一捋慢病结节和参类。
慢病结节是癌变前兆吗？
72岁的李奶奶，最近在体检报告中看到了“肺结节”几个字，顿时感觉世界都不美好了。
“我以后该不会得肺癌吧？”李奶奶为此忧心忡忡，几天吃不好睡不好。儿子女儿得知后宽慰她：“结节和癌症没有一定的关联，只要保养得好，观察随访就能够第一时间掌握它的情况。”可李奶奶仍旧对此半信半疑。
大部分人对结节有着莫名的担忧，最常见的就是担心结节演变成癌症。蔡雪玲是我市治未病方面的专家，她介绍说，结节是医学上一个笼统的概念，用来描述人体当中组织器官内体积比较小的肿物。结节既可以是感染产生的炎症反应，也可能是疾病痊愈后留下的瘢痕，还有一些是并没有太大危害的良性肿瘤。而我们平常最担心的恶性肿瘤，其实比例非常小。从统计数据来看，在体检报告中最容易查出的是甲状腺结节、乳腺结节和肺结节。
蔡雪玲进一步补充说，以乳腺结节为例，它在女性中的发病率可能占到60%～80%，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。乳腺恶性肿瘤才称为乳腺癌，2020年的最新数据显示，乳腺癌已经超过肺癌成为全球恶性肿瘤的第一位，发病率大概在十万分之四十三到四十五。而甲状腺癌的发病率近年来的确有明显增加，已经处于女性癌症发病率的第二位。门诊或体检发现的甲状腺结节中，甲状腺癌大概占整体甲状腺结节的7%～15%。肺结节的发生率也很高，不过肺结节中有80%～90%是良性的，肺结节并不代表一定是恶性的。
总而言之，慢病结节不代表着它一定回朝癌变方向发展。有个比方很生动，结节与癌变的关系，就像“小学生考虑上清华还是北大”那样遥远。
体检报告出现这些字样，务必警惕
癌变虽然不是结节的必然结果，但也绝不可掉以轻心。特别是一些不痛不痒的小结节，都需要留意观察随访。老年人朋友拿到体检报告单后，看到“结节”字样就应当找专业医生分析严重程度。如果结节不严重，只需定期复查就可以。如果发现有危险因素，就需要进一步检查、确诊、治疗。
在体检报告中，如果出现了“体积比较大、活动度差、形态不规则、丰富血供”等字样，就要警惕了。这些字样提示着结节有恶化可能，应该进一步做具体诊断，并且积极复查，以便掌握到结节的发展情况。
通常来说，甲状腺结节分为6级，通常1～3级基本都是良性结节，每年做一次超声检查观察即可。4级及以上的，经专业诊断或病理证实的高危患者，应尽快进行进一步检查或相应治疗。
乳腺结节评估为2级及以下者一般是良性病变，每年复查一次即可；3级的结节可每3个月至6个月复查一次，观察结节变化；若在4级或以上，则需进一步检查，必要时行穿刺活检以明确性质。
吸烟人群检查出肺部结节的概率为近50%。但不抽烟的群体也有2～3成检查出肺结节，这又是怎么回事呢？蔡雪玲说，肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤(肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌)等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，等等。
根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。肺结节又分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。磨玻璃结节属于亚实性肺结节的一种，一般恶性概率较高，因此对于首次发现的肺磨玻璃结节需要密切随诊，及时请专科医生对此进行评估。
同时，如果检查出结节，有两项需要特别注意复查：一个是抽血检查肿瘤标志物；第二个是有两个或两个以上结节，或单个结节直径超过8mm。
老年人有结节该如何开展养生？
对于老年人群体来说，如果发现了慢病结节，平时应当注意监测病情，即定期复查。
对于甲状腺结节人群来说，良性的甲状腺结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起。受过辐射的地区的人群、饮食结构高碘摄入的人群，都容易诱发甲状腺结节。而在缺碘地区，不常吃碘盐、海鲜，也证实了对甲状腺有不良影响。不少老年人朋友体检报告出来了，看到甲状腺结节几个字就不敢吃碘盐了，这是最常见的误区。人体正常代谢需要保持一定量的碘元素摄入。
因此，甲状腺结节人群的日常养生守则为：适量摄入含碘饮食但避免食用碘含量过高的食品、注意摄入总热量的控制、控制体重避免肥胖以及主食粗细搭配，多吃蔬菜水果。
由于45～55岁是乳腺癌发病的高峰年龄。亲属中有患乳腺癌的女性，乳腺癌发病率高于普通人群。专家建议这类人群每月在月经后的第7天至第14天进行自检。重点观察乳房两边是否对称，是否出现发红、肿块等异常。未育、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，都属于乳腺癌高危人群。
而乳腺癌的发病和雌激素水平的升高不无关系。对于女性来讲，保持平和乐观的情绪、注意休息、适度运动、避免长期过度的高脂肪饮食是乳腺结节人群要遵守的养生法则。
而对于肺结节人群来说，吸烟史尤其是每天吸烟到了一包，或者烟龄超过30年的都属于高危人群。此外，有职业暴露史、慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、肺结核，自身有肿瘤史的，都应当在日常生活中树立养生意识，戒烟戒酒、作息规律，保持良好的心态。同时尤其要重视体检，毕竟大部分结节无法通过肉眼来发现。
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