返回 2024年01月12日

　　有过手术经历的患者或者患者家属可能都遇到过：手术顺利完成后，如有切下来的组织，主刀医生会将组织拿到家属面前，让家属确认切除物，并对家属讲述手术的过程。今天我们来谈谈，这个切除物在医学上叫什么？医院有哪些管理规范？
　　在医学上，这个切除物叫作手术标本。
　　手术标本是指从患者身体可疑病变部位取出的组织（可采用钳取、穿刺吸取等方法）、手术切除的组织或与患者疾病有关的物品（如结石、异物），并需要进行病理学检测，以便明确病变性质、获得病理诊断。
　　手术标本重要吗？
　　手术标本对患者的疾病诊断、治疗及疾病预后有着重大意义。因为这些病变组织通常就是致病灶，比如癌症手术切除的肿块（肿瘤）会送到病理科进行病理切片，通过观察切片后的病变组织的细胞情况（病变性质、良恶性、病变的程度）可以了解到癌症的病程发展，医生可以根据病理结果制定详细的治疗方案，更好地延续患者寿命，提高生存质量。
　　手术标本的类型有哪些？
　　1.无病理价值：无病理检查价值的体内异物、内固定物等，手术结束后由洗手护士将标本放入标本袋内，贴上标签，并交与家属过目确认并签名后按照医疗废弃物处理。
　　2.普通标本：肝、肾、阑尾等组织器官标本；脑脊液、胸腹水、胆汁等细胞学标本；结石等其他异物标本。
　　3.冰冻标本：乳腺、甲状腺、妇科宫颈锥切等快速冰冻标本。
　　手术标本留取有什么要求？
　　1.手术标本离体后均需保持其真实、完整状态。允许手术医师在不影响病理诊断前提下对手术标本测量、描述或剖开。
　　2.手术医师应结合手术标本仔细逐项填写病理申请单，如病历摘要及手术、内窥、X线所见、特异性感染等，重点描述标本数量、部位、名称、形态、术中比邻关系等有助于病理医师诊断的信息。
　　3.手术标本离体后应在30分钟内使用10%的甲醛溶液固定并密封。固定液至少为标本体积的10倍，确保全部标本浸于液面下，防止标本自溶、腐败、干涸等。
　　4.体液标本无需添加固定液，由手术医师术中开具相关病理申请单并注明要求，由手术室专人送检。微小标本需在放置于固定液前进行保护性纸封。
　　5.患者或其授权委托人拒绝病理检查的标本，应由患者或其授权委托人确认后在手术清点记录单签字，手术医师在医嘱中记录执行后按医疗废物相关流程统一处理。
　　6.冰冻标本：冰冻标本切除后不得浸泡，立即干燥送检。收到术中冰冻标本后，一般在30分钟内有临时病理诊断，临时病理诊断报告必须采用书面形式（可传真或网络传输），以避免误听或误传，严禁仅采用口头或电话报告的方式。
　　手术标本送检流程是什么？
　　①术中医生取下的标本交给洗手护士妥善保管，洗手护士与手术医生立即核对无误，有2个及以上的标本，应分开装好。②巡回护士与手术医生核对无误后按标本的大小，准备好合适的标本杯或标本袋，一个标本袋内放入一件标本。③手术结束，手术医生让患者家属看过标本后应立即将标本交回洗手护士。④手术医生根据患者信息逐项填写病检单内容，并签名。标本袋上填写患者的姓名、住院号、科室、床号、标本名称、日期等，应与病理申请单上填写的内容一致。⑤护士将标本完全浸入10%的甲醛溶液内固定，放入标本存放柜内并在标本送检本上做好登记，由专人统一送入病理科。
　　手术标本管理的原则是什么？
　　1.即刻核对原则：标本产生后，洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源。
　　2.即刻记录原则：标本取出并核对无误后，巡回护士或其他病理处理者应即刻记录标本的来源、名称及数量。
　　3.及时处理原则：标本产生后应尽快固定或送至病理科处理。
　　手术标本销毁与处置原则：
　　手术标本的销毁和处置应遵循相关的规定和程序。在标本的销毁过程中，应注意保护患者的隐私和个人信息安全。同时，应根据标本的性质和特点，选择合适的销毁方式，如焚烧、化学处理等。在销毁和处置过程中，应记录相应的信息，以便后续的追溯和审核。
　　手术标本管理是医疗质量和安全的重要组成部分，对于提高患者的治疗效果和满意度具有重要意义。医疗机构应加强对手术标本管理的重视和培训，建立健全的管理制度和流程，确保标本的完整性和可追溯性。只有如此，才能为患者提供更安全、更有效的医疗服务。