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解密血液透析：尿毒症患者的“人工肾脏”
周惠 （桂林医科大学第一附属医院肾内科）
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2026年05月20日 来源:桂林晚报
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慢性肾脏病已成为全球重要公共卫生问题，我国慢性肾脏病终末期（尿毒症）患者数量逐年攀升，尿毒症治疗方案包括：血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析作为尿毒症患者主流的肾脏替代治疗方式，是帮助尿毒症患者有效维持生命、回归正常生活的重要手段。我们将科学解读血液透析，帮助大众与患者正确认识这一重要的肾脏替代治疗技术。
一、血液透析的治疗必要性：肾脏衰竭后的生命替代
肾脏是人体核心代谢器官，承担着清除血液中尿素、肌酐等代谢毒素、调节机体水电解质与酸碱平衡、排出多余水分的重要功能。当慢性肾衰竭进展至终末期，患者90%以上肾单位坏死且无法逆转，体内毒素和水分大量蓄积，会引发心力衰竭、高钾血症等严重并发症，直接危及生命。当自身肾脏已无法维持机体正常代谢，若无法及时接受肾移植，就需要借助人工方式替代肾功能，血液透析便是临床应用最广泛的“人工肾”治疗手段，通过体外循环净化血液，维持患者身体内环境稳定，为尿毒症患者搭建起生命保障线。
二、血液透析核心原理与临床流程
（一）治疗原理
血液透析本质是体外血液净化技术，其原理并不复杂：将患者血液引出体外，通过一个由无数中空纤维组成的透析器，血液与特殊配制的透析液隔着半透膜逆向流动，利用弥散、超滤等原理，清除血液中的尿素、肌酐等代谢废物，纠正电解质与酸碱平衡紊乱，清除多余水分，然后将净化后的血液回输体内，模拟肾脏过滤功能，纠正机体代谢紊乱。
（二）标准治疗流程
血液透析治疗每周2-3次，每次4小时，全程规范且安全性高，具体流程如下：首先由医护人员评估患者生命体征、血管通路状态及体重，完成消毒准备；其次通过动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路进行穿刺或管路连接，建立体外循环；透析过程中，透析机自动运行，医护人员全程监护；治疗结束后，患者无异常即可离开。
三、破除血液透析常见认知误区
误区一：血液透析痛苦难忍
血液透析仅穿刺环节存在轻微痛感，采用血透导管的患者可避免穿刺疼痛。且透析后患者体内毒素被清除，恶心、乏力、水肿等不适症状会显著缓解，治疗舒适度远高于尿毒症并发症带来的痛苦。
误区二：透析后丧失生活能力
规律透析且病情稳定的患者，可以胜任日常家务、轻度体力活动和社交，部分患者还能回归工作岗位。只要做好自我管理，透析患者可维持接近正常的生活状态，无需长期卧床。
误区三：透析是“绝症治疗”，生存期极短
随着透析技术、护理水平及并发症管理能力的不断提升，规律血液透析、严格遵循医嘱管理的患者，存活十年以上患者十分常见。血液透析并非姑息治疗，而是能长期维持患者生存质量、延长生命的规范治疗手段。
误区四：透析会产生“依赖性”
血液透析无成瘾性，患者需长期治疗，是因为自身肾功能已不可逆衰竭，必须依靠体外净化维持代谢，这是疾病刚需，而非治疗依赖，若肾移植成功，即可停止透析。
四、透析患者自我管理核心要点
（一）守护血管通路
血管通路是透析患者的“生命线”，首选是自体动静脉内瘘。患者日常需避免内瘘侧手臂提重物、受压、输液、测血压，定期触摸内瘘震颤，若出现红肿、疼痛、震颤消失等情况，需立即就医。
（二）严格饮食饮水管控
遵循低盐、低钾、低磷、优质蛋白饮食原则，每日食盐低于5克；减少香蕉、橙子等高钾食物，动物内脏、坚果等高磷食物摄入；严格控制每日饮水量，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，减轻心脏负担。
（三）规范治疗与定期复查
要规律透析，不擅自缩短透析时间、中断治疗；遵医嘱服用纠正贫血、调节钙磷代谢、控制血压的药物；定期复查肾功能、血常规、电解质等指标，便于医护及时调整治疗方案。
血液透析不是可怕的“酷刑”，而是现代医学给予尿毒症患者的一份生存礼物。它虽不能根治肾病，却能有效延续生命。希望患者能够放下恐惧、坦然面对，相信透析之后，生活依然会充满希望。
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