科学恢复，重获健康
肺部分切除术后康复护理全攻略
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2025年07月07日 来源:桂林晚报
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熊晓静（桂林医科大学第一附属医院）
肺部手术，尤其是肺部分切除术，是治疗早期肺癌、肺结节、支气管扩张等疾病的重要手段。然而，手术只是治疗的第一步，术后康复护理同样关键。科学的康复护理能帮助患者减少并发症、加速恢复、提高生活质量。本文将为您详细解析肺部分切除术后的康复护理要点，助您顺利度过恢复期。
一、术后早期护理（住院期间）
1.疼痛管理
术后伤口疼痛可能影响呼吸和活动，需合理控制：
药物镇痛：医生会根据疼痛程度开具不同强度的止痛药。
物理缓解：除了按压伤口外，还可尝试调整体位，半卧位（30-45度）可减轻胸部张力。冷敷在术后24小时内有助于减轻肿胀，48小时后可改用热敷促进血液循环。
2.早期活动
长期卧床会增加血栓和肺炎风险，因此应尽早下床活动：
术后6小时内：麻醉清醒后即可开始床上活动，包括踝泵运动（每分钟15-20次）和膝关节屈伸，每个动作持续5分钟，每小时重复一次。
术后24小时：在医护人员协助下尝试床边坐起，注意先摇高床头适应体位变化，避免直立性低血压。坐稳后可进行上肢活动，如握拳、耸肩等。
术后48小时：开始短距离行走，首次下床需有专人陪护，预防跌倒。行走时可连接移动式氧疗设备，确保活动安全。
二、出院后的居家康复
1.伤口护理
敷料更换：出院时医生会告知伤口护理方案。一般术后7-10天可拆除缝线，使用免缝胶带者需保持干燥至自然脱落。洗澡时建议使用防水敷料，避免直接冲洗伤口。
瘢痕管理：拆线后1周开始使用硅酮凝胶或疤痕贴，持续3-6个月可有效抑制瘢痕增生。按摩时用指腹轻柔打圈，每次5分钟，每日2次。
2.呼吸功能锻炼
阶梯式训练法：
第一阶段（术后1-2周）：以腹式呼吸为主，每日3组，每组10次。
第二阶段（3-4周）：加入缩唇呼吸，配合上肢抬举动作（如双臂平举至肩高），增强膈肌力量。
第三阶段（5-6周后）：引入有氧训练，如固定自行车（阻力调至最低），从5分钟逐步延长至20分钟。
呼吸肌强化：使用阈值负荷呼吸训练器，从最低阻力开始，每周增加1挡，持续6-8周。
3.饮食调理
分阶段营养方案：
急性期（术后1周）：流质/半流质为主，如蛋白粉冲饮、鱼肉粥，避免牛奶等易产气食物。
恢复期（2-4周）：增加优质蛋白比例（每日1.2-1.5g/kg体重），如蒸蛋、虾仁豆腐。
巩固期（1个月后）：均衡膳食，特别补充维生素C（猕猴桃、西兰花）和锌（牡蛎、南瓜籽），促进组织修复。
吞咽技巧：术后可能出现短暂吞咽困难，建议小口进食，细嚼慢咽，餐后保持直立位30分钟。
4.并发症预防
肺部感染预警：每日早晚测量体温，若连续2天＞37.3℃或出现黄绿色痰液，需及时就诊。
血栓预防：卧床时穿戴梯度压力袜，每日做踝泵运动不少于100次。高风险患者需按医嘱使用抗凝药物。
三、长期康复与生活调整
1.运动康复计划
术后1-3个月：以低强度有氧运动为主（步行、太极拳），心率控制在（220-年龄）×50%-60%。
3-6个月：可加入抗阻训练（弹力带、轻量哑铃），每周2-3次，注意避免憋气动作。
6个月后：经医生评估后可逐步恢复游泳、高尔夫等运动，但应避免对抗性项目（如篮球）。
2.心理社会支持
认知行为疗法：针对术后焦虑，可通过“3-3-3”grounding技巧（识别3种颜色/声音/触感）缓解紧张情绪。
家庭参与：鼓励家属共同参与呼吸训练，建立康复日记记录每日症状和进步。
3.环境优化
室内空气：使用HEPA滤网空气净化器，保持湿度40%-60%，避免香薰等刺激性气味。
生活辅助：在浴室安装防滑垫和扶手，卧室备好床头柜放置常用物品，减少弯腰动作。
四、总结
肺部分切除术后的康复是系统工程，需要：
阶段性目标管理：从急性期疼痛控制到长期功能恢复，制定个性化计划。
多学科协作：定期复诊时建议同时咨询呼吸科、康复科和营养科。
生活质量评估：通过SF-36等量表定期评估，及时调整方案。
记住：80%的术后功能恢复发生在6个月内，但完全适应可能需要1年。保持积极心态，配合专业指导，您一定能重获健康呼吸！
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