返回 2026年06月11日

□以善佳(广西壮族自治区生殖医院)
　　很多人觉得，做试管婴儿如果能怀上双胞胎甚至“龙凤胎”，是一举两得的美事——既能减少受孕的辛苦，又能一次凑齐“好”字。于是，不少患者就诊时会主动提出：“医生，我想移植两个胚胎，争取怀个双胎。”
　　那么，试管助孕确实可以、也应该追求双胎吗？答案是：辅助生殖技术上可以，但医学上并不推荐。
　　其实，在生殖领域，多胎妊娠早已被定义为“病理妊娠”——它带来的不是双倍喜悦，而是双倍甚至数倍的风险。

　　一、试管助孕为何容易怀多胎？
　　在自然受孕中，双胎概率大约只有1%-1.5%。而在试管婴儿助孕过程中，医生通常会移植一两个胚胎进入子宫。如果只移植1个胚胎，并且这个胚胎发生了分裂，就会形成单卵双胎，这种情况概率较低。如果移植2个胚胎，且都成功着床存活，就形成了双卵双胎，这是试管双胎的主要来源。从数据上看，试管助孕的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，大约在20%-30%之间，这与移植胚胎数量直接相关。

　　二、多胎妊娠的风险
　　但是很多人只看到了“理想的丰满”，却忽略了“骨感的现实”——隐藏在多胎妊娠背后的风险。
　　（一）对孕妇的风险
　　怀孕本身就是一场对身体的巨大考验，而多胎妊娠则将这种考验成倍放大。
　　1.妊娠期高血压疾病：多胎妊娠孕妇发生子痫前期的风险是单胎的3-5倍。这种疾病可能危及母婴生命，严重时需提前终止妊娠。
　　2.妊娠期糖尿病：孕激素水平更高，胎盘体积更大，胰岛素抵抗更严重，多胎孕妇患妊娠期糖尿病的风险显著增加。
　　3.产后出血：子宫过度膨胀，收缩乏力，产后大出血的风险成倍上升，这是产科急症中导致产妇死亡的重要原因之一。
　　4.剖宫产率极高：双胎妊娠的剖宫产率通常在80%以上。
　　（二）对胎儿/新生儿的风险
　　1.早产：这是多胎妊娠最突出的风险。双胎平均分娩孕周约为36周，三胎约为33周，四胎则更早。早产意味着胎儿各器官发育不成熟，需要入住新生儿重症监护室，面临呼吸窘迫、颅内出血、感染、喂养困难等一系列问题。
　　2.低出生体重：多胎胎儿在子宫内面临有限的营养和空间竞争，生长受限、低出生体重的发生率极高。
　　3.先天畸形：多胎妊娠中胎儿结构畸形的发生率是单胎的2倍左右，尤其是双胎输血综合征等特殊并发症。
　　4.远期健康影响：早产和低出生体重儿在儿童期及成年后，发生脑瘫、发育迟缓、代谢综合征（如肥胖、糖尿病）的风险显著高于足月单胎儿。

　　三、一个不能回避的现实：多胎减胎术
　　由于多胎妊娠的风险，医学上有一个不得已的处理手段——多胎妊娠减胎术。当发生双胎或多胎妊娠，医生会建议通过技术手段减灭一个或数个胚胎，以保留1-2个胚胎继续妊娠。这无论对身体还是心理，都是一个艰辛的决定。很多患者即使选择了减胎，也会承受巨大的愧疚感和焦虑情绪。

　　四、主流趋势：选择性单胚胎移植
　　基于上述风险，近年来全球生殖医学界越来越明确：最大的健康，就是单胎足月妊娠，以单胚胎移植为核心的策略正在成为主流。
　　对患者而言，单胚胎移植降低了母婴风险，尤其是对于年轻、胚胎质量好、子宫环境良好的患者，单胎移植的活产率并不低于双胚胎移植。对医疗资源而言，单胎妊娠显著降低了医疗费用。一个双胎早产儿的花费往往是单胎的数十倍。从社会和家庭角度看，养育一个健康的单胎远比救治一对早产双胎更轻松、更经济。
　　回到最初的问题：试管可以怀双胎吗？可以，但不代表应该。医生会根据您的年龄、卵巢功能、胚胎质量、子宫环境以及既往病史，建议最安全的移植方案。
　　如果通过移植一个胚胎怀上了双胎，请务必加强孕期监护，定期产检。如果医生明确建议您只移植一个胚胎，请理解并信任这个决定——在生殖医学领域，母儿健康永远是第一位的。在助孕的道路上，愿每一位准妈妈都能理性看待“双胎”，把健康和安全放在首位。