返回 2025年05月30日

桂林市疾病预防控制中心 蒋立立
　　登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的一种急性虫媒传染病。登革热传播迅速，发病率高，是目前世界上分布最广、发病人数最多、危害最大的重要虫媒病毒病之一。同时，也是我国《传染病防治法》规定的一种乙类传染病。
　　一、什么是登革热？
　　登革热是由登革病毒引起的急性虫媒疾病。登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，其颗粒呈球形，直径约50纳米，核心为单股正链RNA。目前已发现4种不同的血清型，分别为登革病毒1型—4型。不同血清型的病毒感染后，所产生的免疫保护力存在差异，感染一种血清型后，对同型病毒可产生较持久的免疫力，但对其他血清型病毒的保护力较弱，这也是登革热容易反复流行的原因之一。
　　登革热主要经伊蚊传播，雌性伊蚊通过叮咬被感染的人后终身携带登革病毒，再叮咬健康人就会造成该病的传播。各年龄人群对登革热普遍易感，感染后起病急骤，表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛，部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。
　　二、精准检测：实现早发现早诊断早治疗
　　在登革热防控体系中，精准检测是实现早期诊断、有效干预的核心环节。目前，临床上常用的检测方法主要分为血清学检测、分子生物学检测和抗原检测三大类，它们各有优势，相互补充，共同为诊断提供可靠依据。
　　血清学检测是通过检测人体血液中的抗体来判断感染情况。其中，IgM抗体是人体感染登革病毒后最早产生的特异性抗体，一般在发病后3-5天开始出现，7-10天达到峰值，因此检测IgM抗体阳性，对登革热急性期诊断具有重要意义。IgG抗体出现时间相对较晚，在感染后7-10天开始升高，可持续数月甚至数年，可用于判断既往感染或恢复期情况。
　　分子生物学检测以实时荧光定量PCR技术为代表，该方法直接检测病毒的核酸片段，能够在发病后1-5天内快速、准确地检测出病毒，灵敏度和特异性较高。同时，PCR技术还可对登革病毒进行分型，为疫情溯源、传播链追踪及防控策略提供关键依据。
　　抗原检测主要检测登革病毒非结构蛋白1（NS1），该蛋白在病毒感染早期即可释放入血，一般在发病后1-3天就能被检测到，具有操作简便、出结果快的特点，适合在基层医疗单位、社区卫生服务中心作为初筛手段使用。不过，抗原检测的灵敏度会随着病程进展而降低，发病一周后检测结果的可靠性下降。
　　在实际临床诊断中，为提高检测准确性，常采用多种方法联合检测。例如，发病早期（1-3天）同时进行NS1抗原检测和实时荧光定量PCR检测，若NS1抗原阳性或PCR检测到病毒核酸，即可确诊；发病3天后，结合IgM和IgG抗体检测结果，综合判断感染情况。
　　三、登革热预防
　　控制蚊媒传播是关键。伊蚊偏好于积水中产卵，需及时清理室内外花盆托盘、花瓶、水桶等积水容器，定期更换水生植物的水；定期疏通下水道、沟渠，填平难以清理的积水坑洼。在地下室、楼梯间等蚊虫密集处，使用滞留喷洒杀蚊剂；水缸、水池等大型积水容器投放生物杀蚊剂，杀灭蚊幼虫。
　　个人防护不可松懈。户外活动时穿长袖长裤、浅色衣物，减少皮肤暴露；暴露皮肤涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等成分的驱蚊剂，并按说明适时补涂。居家可使用蚊香、电蚊拍，安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐，构建防蚊屏障。
　　公众需增强防治意识。通过社区宣传、媒体报道、学校教育普及登革热知识，了解其传播途径、症状。若出现发热、头痛、皮疹等疑似症状，立即就医并主动告知旅行史和蚊虫叮咬史，便于早诊早治。
　　四、登革热治疗
　　现在没有针对登革热病毒的特效药和可靠的疫苗。目前主要采取支持、对症治疗方法。
　　所以如果您发病前两周内到过登革热流行地区、两周内有可疑蚊虫叮咬史还有出现发热或上述其它登革热样症状，请立即到医院就诊并陈述清楚病情，切勿到不正规医疗机构就诊，以免贻误病情。
　　结语：登革热病毒虽然来势汹汹，但只要我们科学认识它，做好有效的预防措施，利用精准的检测手段做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低感染风险，控制疾病传播，守护我们的健康。