脑梗死：大脑里的“交通瘫痪”
桂林日报
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新闻 时间:2025年04月18日 来源:桂林日报
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□陈鹏（桂林医学院附属医院）
一日清晨6点，老陈像往常一样在公园打太极拳，他忽然左边手脚使不上劲摔倒在地，而且无法抬起。他想喊朋友帮忙，却发现说话像含着核桃一样含糊不清。幸亏旁边的老张及时发现异样，立刻拨打了120。送到医院后，医生诊断是“脑梗死”，好在抢救及时，老陈最终康复出院。这个惊险的故事提醒我们：脑梗死可能随时发生，但能否化险为夷，往往取决于我们是否具备关键的急救知识。
一、大脑也会“闹旱灾”
如果把大脑比作田地，血管就是灌溉的水渠。脑梗死就像某条水渠突然被淤泥堵塞，导致下游田地缺水干涸。医学上称之为“缺血性脑卒中”，是我国居民致死致残的首要病因，每21秒就有1人因此倒下。这种“堵塞”主要有两种形式。1.血管淤堵型（占80%）：脑血管本身形成血栓，就像水管内壁的水垢越积越厚，最终完全堵死；2.外来栓塞型：心脏或其他部位的血块脱落，顺着血流卡在较细的脑动脉中，如同上游冲下来的垃圾堵住下水道。
二、这些信号在求救
脑梗死发作时，大脑会发出特殊的求救信号，记住这个口诀，可以快速帮我们判断是否为脑梗死，“FAST”识别法：F（面瘫、口角歪斜）、A（肢体无力）、S（言语不清）、T（120，迅速求救）。脑细胞非常娇贵，缺血5分钟就会开始死亡。治疗时间窗被称为“黄金6小时”：1.静脉溶栓，4.5小时内阿替普酶、6小时内尿激酶溶栓治疗；2.取栓手术，6小时内脑大动脉闭塞，通过微创手术利用支架取出脑动脉内堵塞物，或者发病24小时以内经过严格评估后亦可进行取血栓治疗。超过这个时间，治疗效果大打折扣。因此一旦发现症状，必须立即拨打120。
三、预防胜于治疗
脑梗死具有“三高”的特点，即高发病率、高致残率、高复发率。那么哪些人群容易发生脑梗死呢？以下8类人群要特别警惕。1.高血压患者（风险增加4倍）：血压长期＞140/90mmHg；2.房颤人群（风险增加5倍）：心脏乱跳容易形成血块；3.三高患者：血糖、血脂、尿酸超标；4.老烟枪：每天1包烟，中风风险翻3倍；5.啤酒肚：男性腰围＞90cm，女性＞85cm；6.打鼾严重者：睡眠呼吸暂停综合征患者；7.长期久坐族：日均步数＜3000步；8.直系亲属有病史：遗传因素占15%。
生活防护五大招：
1.饮食改良。每天吃够“三拳头”，1拳杂粮、1拳蛋白质、1拳蔬菜；每周吃3次深海鱼（带鱼、鲳鱼也可）；改用控盐勺（每天＜5克），警惕隐形盐（挂面、话梅）。
2.科学运动。每天快走40分钟（可分次进行）；每周2次力量训练：靠墙静蹲、举矿泉水瓶；久坐族每小时起身活动3分钟。
3.指标管理。血压：最好＜130/80mmHg；血糖：空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L；血脂：低密度脂蛋白（LDLc）＜1.8mmol/L。
4.戒除恶习。吸烟者立即戒烟；戒酒；23点前入睡，保证7小时睡眠。
5.定期筛查。40岁以上每年做颈动脉超声；房颤患者每季度查心脏彩超；三高人群每半年测同型半胱氨酸。
四、康复不能急
对于幸存患者，康复治疗至关重要。黄金康复期：发病后6个月内。同时需要进行专业训练，主要包括：语言康复，如从简单发音开始，结合图片卡训练；肢体锻炼，先练坐位平衡，再练站立行走；吞咽训练，用冰棉棒刺激咽喉部反射。在家庭护理上也需尤为注意，我们可以改造家居，如安装扶手、防滑垫等；心理支持上也不可忽视，应多鼓励少催促；在预防复发上也不可轻敌，要坚持服药，控制危险因素。
五、破除常见误区
1.“输液通血管能预防”。真相：定期输液不仅无效，还可能引发过敏反应。
2.“年轻不会得脑梗”。真相：近年40岁以下患者增加30%，最年轻纪录19岁。
3.“病好了就能停药”。真相：抗血小板药（如阿司匹林）需长期服用，擅自停药复发风险增5倍。
4.“偏方比医院管用”。真相：扎手指放血、猛掐人中等方法可能延误救治。
结语
脑梗死虽然凶险，但可防可治。记住三个关键数字：发现症状立即拨打120，发病后应尽早赶到医院，最好在6小时以内，出院后坚持6个月康复训练。就像交通堵塞需要及时疏导，大脑血管的“瘫痪”更需要争分夺秒。从现在开始管理血压、戒烟限酒、适度运动，就是给自己的大脑上了最好的保险。
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