返回 2024年08月07日

□李旭光（桂林医学院附属医院急诊科）
　　近日，桂林持续遭遇高温天气，高温橙色预警信号频繁发布。在这样的高温条件下，中暑病例显著增加，中暑已成为夏季一种常见的健康隐患。
　　那什么是中暑呢？中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，人体体温调节出现异常障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。是热平衡紊乱而发生的一种急症。中暑的发生和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体质强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。诱发中暑的因素很复杂，但其中主要因素还是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类：一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高5℃～15℃，相对湿度常在40%以下；另一类为湿热环境，即气温高、湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35℃～39℃时人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。据实验，导致中暑发生的条件：①相对湿度85%，气温30℃～31℃；②相对湿度50%，气温38℃；③相对湿度30%，气温40℃。
　　除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。
　　根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。
　　先兆中暑症状：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
　　轻症中暑症状：体温往往在38℃以上，除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。
　　重症中暑是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
　　热痉挛症状：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时，发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛疼痛。
　　热衰竭症状：常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。表现为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
　　日射病症状：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
　　热射病症状：人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐出现昏迷、心力衰竭等。

　　那我们该如何去预防呢
　　1.尽量避开高温、高湿的环境。
　　如果需要在高温、高湿环境工作，应严格遵守高温作业规程，根据气象部门发布的气温预警信息，调整好作业时间，同时尽量缩短连续工作时间，最好每工作30分钟左右就到阴凉通风处休息5～10分钟，并及时补充水分。
　　2.穿着透气、轻薄的衣物。
　　外出时做好防护，如戴遮阳帽、太阳镜，使用遮阳伞等。
　　3.低脂高蛋白质摄入。
　　可多吃水果蔬菜，如西瓜、桃子、西红柿等水果，既可补充电解质及水分，又能补充营养。
　　4.合理及时补充水分及电解质。
　　全日需水量轻劳动时为3～5L，重劳动时为6L以上，水温以8℃～12℃为宜。过量饮水对胃肠道负担过重，容易引起疲劳。提倡少量多次饮水，以免增加心脏和胃肠道负担，切记要避免饮用含酒精或大量糖分的饮料。
　　5.保持充足的睡眠。
　　注意劳逸结合，避免过度劳累，合理安排活动，增加身体的环境适应能力。

　　如果不幸中暑了，我们应该采取以下急救措施
　　1.迅速将患者转移到通风、阴凉处休息。
　　2.让患者仰卧，解开衣扣，以利于呼吸和散热。
　　3.用毛巾包裹冰块冷敷患者额头、颈部、腋窝等大动脉处，或用温水擦拭全身，帮助降温。
　　4.若患者意识清醒，可让其适量饮用含盐清凉饮料。
　　5.立即拨打120急救电话送医诊治。