守好群众“救命钱”
桂林医保5年拒付或追回违规医保基金超5.1亿元
桂林日报
2024年05月03日
本报讯(记者李云波 通讯员张素琴 蒋艳)4月29日,桂林市医疗保障局召开全市医保基金使用监督管理工作媒体通气会,通报市医保局自2019年成立以来基金监管工作取得的成效。据统计,2019年以来,桂林全市查处违法违规定点医药机构6784家次和个人746人次,拒付或追回违规医保基金超5.1亿元。
据了解,桂林市医疗保障局自成立以来,始终把维护基金安全作为首要任务,基金监管工作坚持问题导向,坚持底线思维,坚持系统集成,坚持高压监管,构建起较为严密有力的基金监管机制体制。每年4月份,根据国家、自治区医保局统一部署,积极开展基金监管集中宣传月活动,采取“线上+线下”的形式,开展丰富多彩的医保基金监管法律、法规、政策宣贯及典型案例警示活动。持续深入贯彻落实广西医疗保障基金监管制度体系改革工作要求,建立多部门综合监管机制,实施医保智能审核监控,开展以日常巡查为主,专项检查、举报线索重点核查、“双随机、一公开”执法检查、交叉互查相结合的多形式立体化检查,实现对全市定点医药机构全覆盖现场检查工作的格局。
据统计,2019年以来,全市查处违法违规定点医药机构6784家次和个人746人次,拒付或追回违规医保基金超5.1亿元,行政处罚、解除服务协议、暂停服务协议319家,公开曝光各类违法违规典型案例687例,奖励举报人26人次。
为强化社会监督,桂林市医疗保障局完善了社会监督员制度,选聘人大代表、政协委员以及人民法院、人民检察院等部门公职人员,广大媒体从业者及参保群众等担任社会监督员,并出台《桂林市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》,推动形成立体多样的医保基金监管矩阵,营造“人人知法、人人守法、人人参与”的良好监管环境。
桂林市医疗保障局相关负责人表示,下一步将聚焦重症医学、麻醉、肺癌等领域,深入推进飞行检查、专项整治、日常监管,强化大数据智能监管,持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保基金使用领域违法违规行为。