返回 2024年01月26日

　　本报讯（记者何月 通讯员阳艳华）“你好，请问是市医保局吗？我好像骗保了……”近日，桂林市医保系统接到一个特殊电话，参保人主动要求清退已报销的医保基金1万余元。
　　打电话来“自首”的唐某是灵川县人，在一家私立幼儿园上班。工作期间被孩子绊倒，造成左侧股骨骨折。她到兴安县界首镇骨伤医院接受手术治疗，医疗总费用2万余元。
　　由于园方并未给唐某购买工伤保险，导致唐某的医疗费用无法报销。唐某随即要求园方对她进行赔偿，但园方表示要唐某报销医保后才能赔偿。无奈之下，唐某在入院时谎称在家摔伤，出院时使用城乡居民基本医保进行报销。
　　然而，唐某看到市医保系统打击欺诈骗保的宣传视频后，认识到她受的伤属于工伤，理应走工伤保险赔偿，假报受伤情况，使用医保报销属于骗保行为。唐某在明悉自己的骗保行为后，选择主动申请退回所报销的医保基金。目前钱已全额退回医保账户。
　　医保基金是老百姓的“救命钱”，是解决群众患病后顾之忧的“压舱石”。近年来，市医保系统加强部门联动、加大宣传力度，引导全市定点医药机构及广大参保群众共同守护医保基金安全。特别是医疗机构在接诊时询问到的伤病原因，对于判定是否属医保报销范围起到至关重要的作用。市医保系统定期对全市定点医药机构进行培训，从源头避免医保基金的流失。通过加大打击欺诈骗保的宣传力度，强化医药机构鉴别能力，提升参保群众医保政策认知，共同维护好医保基金安全。