返回 2023年10月18日

□熊昊（桂林市疾病预防控制中心）
　　近期，我国猴痘病例已出现人际间传播。大多数人对猴痘是缺乏了解的，那么今天我们就来了解一下猴痘相关知识。

　　什么是猴痘？
　　猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所导致的人兽共患病毒性疾病，因病毒最初是在猴子身上发现而命名。但后续科学证据表明，猴痘病毒真正的来源不是猴子，而是非洲某些啮齿类动物，如非洲松鼠、树松鼠、冈比亚巨鼠等。
　　猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属。电镜下猴痘病毒颗粒呈圆角砖形或卵圆形，有包膜，基因组为双链DNA。猴痘病毒与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。因此，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
　　猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。但它对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活，紫外线和一般消毒剂（如次氯酸钠、戊二醛等）均可使之灭活。

　　猴痘的传染源是什么？
　　猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵长类（猴、猿）与感染的啮齿类动物接触亦可感染。所以主要传染源是感染猴痘病毒的人以及动物。

　　猴痘通过什么途径传播？
　　猴痘病毒主要通过破损的皮肤和黏膜进入人体。动物传人是通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤。人与人之间主要通过密切接触传播，长时间近距离接触、接触病毒污染的物品亦可感染；病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。
　　近期公布的监测数据显示，我国目前的猴痘疫情主要通过男男性行为人群之间的密切接触传播，除性接触以外的其他接触方式传播风险低。与新冠、流感等呼吸道传染病相比，猴痘传播速度较慢，出现大范围传播的可能性较低，但也可能出现局部聚集性疫情。

　　易感人群有哪些？
　　人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，而未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。

　　感染后有哪些临床表现？
　　猴痘的潜伏期为5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结肿大。
　　发病后1-3天出现典型皮疹，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落要2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕。
　　部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。

　　如何治疗猴痘？
　　目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。猴痘为自限性疾病，大部分患者可自愈且预后良好。多数情况下，猴痘症状会在2-4周内自行消失。

　　如何预防猴痘？
　　一是避免和罹患猴痘的人密切接触、共用物品。性接触、特别是男男性接触具有较高的风险。发生性行为应全程正确使用安全套，可降低感染风险，但并不能完全避免感染。二是避免在猴痘疫情流行地区与野生动物直接接触。避免捕捉、宰杀、生食当地动物。三是养成良好的卫生习惯，经常清洁和消毒，做好手卫生。四是增强免疫力，良好的身体免疫系统对于预防猴痘至关重要。要保持良好的营养、充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动，提高免疫力。同时，注意避免疲劳过度和精神压力过大的情况，以避免免疫力下降。
　　做好健康监测。若在国内外有可疑动物、人员或猴痘病例接触史，出现发热、皮疹等症状，应及时到正规医院就诊，一般可以选择皮肤科，并主动告知医生流行病学史，结痂前避免和他人密切接触。