“立体全景”模式，让妇科病变无所遁形！
——经阴道三维超声检查
桂林医学院附属医院 黄梦婷
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2024年07月15日 来源:桂林晚报
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女性常会遇到令人心烦的妇科疾病，如月经不调、产后失禁、不孕不育和内膜病变等。去医院就诊时，常会遇到各种检查，其中经阴道三维超声检查因操作方便、效率高、安全无创以及准确度高等优点在妇产科脱颖而出，是很多女性检查时的首选，在临床诊断中发挥关键作用，能让妇科病变无所遁形，是女性健康的侦察兵。
然而，还有很多女性对于经阴道三维超声这项检查充满疑惑。那么，经阴道三维超声是一项什么检查呢？它适用于哪些妇科疾病？
什么是经阴道三维超声检查，它和普通腹部B超有什么区别？
从操作过程来说，经阴道三维超声检查是在检查前将阴超探头上套上无菌避孕套同时加一点无菌耦合剂，然后将其放进阴道，贴紧女性宫颈和阴道穹窿位置，利用超声波穿过阴道壁，对输卵管、子宫、盆腔以及卵巢等进行观察的一种检查。
在针对检查妇科疾病的情况下，与普通的腹部B超相比，经阴道三维超声检查不需要憋尿，不受膀胱充盈度影响，只需使膀胱排空即可。和经腹超声检查早孕相比，要求减少很多，受检者不需要膀胱充盈，不需要按压，孕妇肠气多、子宫后位等情况都不受影响，也不会因经腹部B超无法看清早孕宫内情况而被要求做二次检查，对于宫外孕、孕囊位置、胚芽和搏动点等更有优势。此外，经阴超声检查分辨率极强、频率高而且靶向距离近，不受检查者因素影响，如肠内气体、肥胖导致的腹壁较厚等，对于很多病变有很好的显示效果，如对女性宫腔内发生的病变、后位子宫、卵巢和附件病变等，并且具有简便省时、安全无创、精准诊断等优势，是目前妇科超声检查的“王牌之选”。
从成像角度来说，经阴道三维超声检查属于“立体全景”模式。因为它是将连续不同平面的二维图像进行计算机处理，得到一个重建的有立体感的图像，可获得二维超声不易获得的子宫冠状面的信息，用于评估宫腔形态、肿块与宫腔的关系、尤其擅长鉴别先天性生殖道畸形、宫内节育器的形态和位置等，比二维超声图像显示更加直观，可以多方位、多角度地观察子宫外部形态及子宫内膜、肌层等情况；可以获得二维超声无法获得的一些切面，来进一步观察疾病相对于子宫的位置关系。能更准确地显示器官或病变的大小、形态、轮廓，帮助医生全面了解病情，提高疾病诊断的准确性。能精确测量结构参数，更清楚准确地了解脏器和周围组织间的相邻关系及脏器的纵深关系。
经阴道三维超声检查能检查哪些妇科病？
前面已经提到过，经阴道三维超声可以检查女性子宫、附件。稍微具体一些来说，它可以检查宫颈：观察宫颈的长度、宫颈内口的情况，以及宫颈与子宫内膜的关系，如果宫颈内口呈漏斗形，或宫颈内口呈狭窄形，可能提示女性有宫颈管闭锁、宫颈肥大等情况；
子宫：观察子宫的大小、形态、位置以及子宫肌层是否有异常回声，如果子宫内膜回声不均匀，考虑可能存在子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病，如果子宫内膜出现异常增厚，也可能是存在子宫内膜癌；
输卵管：观察输卵管的内膜，判断是否存在输卵管积水、输卵管堵塞等情况；
卵巢：观察卵巢的形态、大小，以及卵泡数量等，判断卵巢是否存在卵泡发育不良、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等情况。
经阴道三维超声检查适用于哪些人，检查时要注意什么？
首先是对于有过性生活的患者进行一般体检或者有妇科疾病症状的女性朋友，通过经阴道三维超声检查可以了解所带节孕环的具体形状、位置是否有变化；了解宫腔内是否有子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤以及子宫肌瘤与子宫内膜的相对关系等。
此外对于想要宝宝的准妈妈们，经阴道三维超声检查可以帮助您了解子宫是否有先天性畸形；子宫内膜是否有一些影响怀孕的因素，如内膜息肉，粘膜下肌瘤，宫腔内明显的粘连等。
在进行经阴道三维超声检查前，需要进行排尿、排便，因为盆腔空间本身就比较狭窄，如果膀胱较为充盈会对子宫产生压迫，也有可能将双侧卵巢推至不便于观察的方位；此外，如果肠道内存在大便，对超声能量会产生一定的阻隔效果，所以在检查之前务必进行排尿，尽量进行排便。
其次，受检者需放松心情配合医生，检查的顺利进行离不开受检者的积极配合，受检者可用双手垫在臀部下方，将其抬高，按照检查医生指示，配合完成各种体位。受检者应保持心情放松，避免害羞，这样才能使检查更为高效、准确。
第三，做该项检查前避免穿紧身衣，下装要方便穿脱，减少不必要的麻烦和时间。
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