骨折后右腿短了5厘米，7年后竟能“长”回来
跛脚行走人生这样改变了
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2022年03月28日 来源:桂林晚报
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扈克治正在阅片
“满意，满意！”已经7年跛脚的老陈（化名）看到自己双腿笔直的照片，下地行走后一样的长度，再也不用一瘸一拐了，终于露出了质朴的笑容，也放下了悬在心中的担忧。
近日，桂林市人民医院创伤骨科/显微外科扈克治主任团队，用“截骨植骨”的方式让患者老陈陈旧性骨折并短缩成畸形的右腿又长了5厘米，解决他多年的跛脚行走的问题。
老陈7年前意外骨折，小腿开始畸形，两腿一长一短，到如今再次骨折，市人民医院骨科团队不仅解决了骨折，还修复了短腿，想起来还真的有点梦幻。
说到“截骨植骨”应该是不少人心目中成年“长高”的幻想方式，“不过现在这个方式只用于需要骨矫形的患者。”扈克治主任介绍。
一跤摔断右腿
7年后短了5厘米
家住恭城的老陈，在2015年的一次意外高处坠落中导致右小腿开放性骨折，到市区医院做了外架固定手术，2017年在市区医院拆除外固定架后，右小腿未愈合的胫骨逐渐肥大、畸形，慢慢的右小腿就长歪了。从此以后老陈便过上了一瘸一拐的生活。因为在家务农，老陈也没心思管自己的腿，就是跛脚走路确实没有以前方便。
今年1月，老陈再次摔伤右腿，这次受伤后发现原来的患处疼痛不已。“因为痛得走都走不了，不得已才到医院看看。”老陈说。
在市人民医院创伤骨科/显微外科门诊，扈克治主任为老陈做了详细的检查。从外观上测量，老陈的右腿比左腿短了5厘米，右小腿瘢痕挛缩，肌肉肌腱组织硬化，膝、踝关节僵硬，骨盆倾斜。影像检查显示老陈的胫骨骨折端死骨形成、骨痂包裹着死骨，骨头的支撑作用没有了，这就是这么多年慢慢导致畸形的原因。
截骨加植骨
两腿一样长
“这种属于陈旧性骨折不愈合伴畸形，只有通过手术治疗才能解决问题。”扈克治介绍，因为患者属于开放性骨折未愈合，从影像还不能判断患处具体情况，面临着小腿肌肉挛缩拉长软组织长度够不够、死骨太多的话，凿掉后有缺损怎么解决、骨折多年导致骨折端参照物缺失，如何将骨头对直对好、周围软组织都是贴补瘢痕，长在了骨头上没弹性，剃掉后伤口是否能闭合等多个问题。
然而这所有的问题，都需要手术切开小腿，看到患处后才能得到解答。扈克治说：“因为不确定性，为了实现预期的治疗效果，我们术前制定了像ilizarov技术、masquelet技术等多套手术方案。”
“当然，我们还是希望手术能在安全、简易的方案完成，因为这就意味着患者愈后效果将更好，经济负担也相对低。”扈克治介绍，我们切开清理后一看，患处各方面条件都还不错，死骨并不多，皮肤张力也能做软组织松解，具备采用较经济的方案完成手术的条件。
右胫腓骨截骨矫形、软组织松解延长、植骨、髓内钉固定术，四个步骤结束手术。
扈克治说：“实际操作中，我们把原来骨折的位置截断，矫形，再从患者的髂骨取骨，填补在骨折缺损的地方，加根水泥钉固定，会达到治愈骨不连，同时增加右脚长度的治疗目标。”
最终，术后老陈的右腿延长了5厘米的长度，两条腿终于一样长了，伤口也愈合了。经过康复训练，老陈步态正常，已于近日顺利出院。
通讯员黄薇/文 吴曼莉/摄
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