期望医保“红利”会更多
桂林晚报
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新闻 时间:2021年02月08日 来源:桂林晚报
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官微珉：1995年参加工作，2012年以来一直在东江街道办事处工作，现任桂林市七星区桂林电子科技大学社区党支部书记。
市民正在一家医院办理结算。
在前后经历了母亲、父亲入院治疗后，官微珉除了感受到上有老下有小的责任外，她也实实在在感受到国家政策越来越好。尤其是在医疗报销上，以前需要“拿着本子和证明来回跑”，现在已经变成了出院“报一个身份证号码就可以‘一步’结算”。
官微珉期待，在“十四五”期间，医疗报销能更便捷，特别应该针对老年人设置一些简单易懂的结算方式。同时，也希望更多的医疗服务能纳入医保报销的范畴，减轻居民负担，增加居民幸福感。
见证“十三五”
医疗报销“一站”结算
2020年6月，官微珉察觉到父亲有点不对劲，他突然开始无法表达心中所想。“比如说他想要二两煮粉，但站在收银台那里就突然愣住了，久久无法说话。”这种情况有加重的趋势之后，官微珉赶紧带父亲去了医院。
入院后，医生诊断为脑梗，脑血管有淤堵，刚好压迫了控制语言的神经，所以老人说不出话了。因为发现得比较及时，医生建议保守治疗，住院治疗15天后出院。去年9月去复查，医生说老人治疗和恢复得都很好。这两次住院除了照顾老人饮食起居外，住院的各种费用以及出院结算完全不用官微珉操心。她说，住院期间，每天医院都会给老人出具治疗费用清单，出院时，只要在结算处报上老人的身份证号，医院就会出具详单，哪些已经医保划扣，哪些是自费项目，一目了然，然后按照清单缴费即可办理好出院结算。
“真的很便捷。”官微珉感慨，对于这种便捷，她是有对比的。多年前，官微珉的母亲住院，“那时候如果要报销住院费用，需要先在医院开单。然后拿着单子去医保所核账开证明，再回医院……”经历几个来回后，才能报销，跟现在完全不同。
对于医疗报销的便捷，官微珉所在的电科大社区很多居民也深有体会。官微珉说，电科大社区有很多教师是外地人，他们的父母从外地过来帮带孩子，这些老人生病在桂林治疗报销也很便利。“在我们社区开个证明，然后办理居住证，去医保部门做备案。办理后，住院时外地的医保卡可以在桂林‘通用’。”
据市医疗保障局统计显示，“十三五”期间，桂林医保报销积极推行“一站式、一单制”结算等多项便民措施。医保报销“一站式、一单制”结算可实现基本医疗保险报销所涉及医保统筹基金、大额医疗救助基金、公务员医疗补助、大病保险报销、建档立卡贫困户民政救助等，均可在一个窗口、一张单据即时结算。此外，市医保局还完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，满足“两病”参保患者门诊就医用药需求，在村卫生室开展城乡居民医疗保险“两病”门诊特殊慢性病待遇直接结算服务。
在医保报销异地结算方面，近年来，国家加快建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。根据国家人力资源和社会保障部的部署，我市积极推进跨省异地就医直接结算工作，截至目前，累计已有30多家医院开通跨省异地就医直接结算业务实现“互联互通”。这也意味着，除了外地参保人员在我市住院就医可以享受异地就医直接结算服务外，桂林人到外地住院就医亦可以享受该项服务。
“十四五”期待
获得更多医疗报销便利
对于“十四五”期间医疗报销方面的期待，官微珉首先希望更多的医疗服务费用能纳入报销范围。在长期的社区工作中，官微珉接触过很多独居老人和因病生活无法自理需要长期照顾的居民，对于这部分人群，国家已经在政策上给予照顾。她希望在将来，国家能将对他们的照顾纳入一种专门的范畴，类似于慢病治疗，或者日间照护一样，同时社区也与之联动，给这些人以更好的医疗照顾。
目前我市多家医院已经和全国多省联动实现了异地医疗结算。只要外地患者在当地进行了备案，住院结算时，可以使用外地的社保卡直接进行结算，省时省力。官微珉希望，将来全国社保卡实现完全互通互联，大家可以在异地就医时，能像在本地一样结算，这又是一种极大的改革和便利。
类似官微珉这样的想法，国家目前也在逐渐推进。《人民日报》报道，前不久，国家医保局、财政部印发《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》，决定在12个试点省（区、市）的基础上，稳步扩大试点地区、定点医药机构覆盖范围和门诊结算范围。《通知》明确，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个省（区、市）为门诊费用跨省直接结算试点地区。同时，具备条件的省可以申请国家试点。
在《通知》中，试点地区将统一异地就医转出流程，按照全国统一的《门诊费用跨省直接结算经办规程》（试行）》开展门诊费用跨省直接结算试点工作。同时，《通知》也明确，跨省门诊费用直接结算试点范围对象为5类人员，即按规定参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员、符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药的其他人员。而这些人员，正是目前迫切需要简化异地医疗门诊结算的人群，仅在官微珉所在的社区就有很多。
时至今日，我市医保部门仍在不断简化登记、审核的手续和流程，不断改善群众就医体验。官微珉也相信，在“十四五”期间，医疗保险会给居民带来更多实实在在的红利。
记者苏文娟 文/摄
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