桂医附院：
构建消化系统学科群 打造优势特色医疗新高地
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年12月14日 来源:桂林日报
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消化内科主任李滨在为患者进行无痛胃镜诊疗。
胃肠外科主任菅志远组织MDT团队讨论确定癌症患者治疗方案。
肝胆胰外科负责人喻亚群带领团队，应用4K超高清荧光导航内镜系统和荧光显影剂精准切除患者的肝脏肿瘤。（本版图片均由桂医附院提供）
□本报记者徐莹波 通讯员李锦
核心提示：党的二十大报告指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。
公立医院高质量发展是医改的重中之重，更是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要举措。近年来，桂林医学院附属医院深入贯彻落实党的二十大精神，坚持医疗卫生公益性，高度重视学科建设，逐步建设完善了包括消化内科、胃肠外科、肝胆胰外科在内的消化系统学科群，着力打造优势特色医疗新高地，更好地为群众健康服务。
消化内科：
立足技术前沿，守护消化健康
科室扫描：桂医附院消化内科前身为始建于1985年的内二科，1997年正式更名为消化内科。消化内科是附院发展最快、成绩最突出的学科之一，先后获评为广西临床重点学科（学科排名第二位）、广西临床重点建设专科、广西胃癌早诊早治临床医学研究中心、国家胃癌规范诊疗质量控制试点单位、桂林市消化内科及消化内镜质量控制中心、广西医学会消化病学分会副主委单位、广西医学会内镜分会副主委单位、广西消化内镜医师协会副主委单位和桂林医学会消化内镜分会主委单位等。
消化内科现有医护人员64人，其中教授、主任医师5人，副教授、副主任医师9人；博士生导师2人，硕士生导师4人；医师全部具有硕士及以上学历，其中4人获医学博士学位。
近年来，随着消化疾病诊疗及微创技术日新月异的发展，内镜下的检查、治疗在临床中的应用越来越广泛。
象山区居民王女士今年63岁。近几年，她经常在晚饭后觉得“胃痛”。前段时间，她吃了“杀猪菜”后，突然觉得“心口窝”阵阵绞痛，并出现脸色泛黄、寒战、发烧等症状，小便也成了红色。家人赶紧将她送到桂医附院消化内科就诊。
经CT检查发现，王女士的胆总管里有两颗花生米大小的结石。征得家属同意后，消化内科副主任薄晓通为她施行了内镜下微创介入手术——ERCP内镜下取石术，仅用20分钟，就彻底解决了困扰她几年的顽疾。术后第三天，王女士出院。
消化内科主任、主任医师、教授、博士李滨介绍，胆总管结石是常见病与多发病，患者常会出现上腹部或“心口窝”剧烈绞痛、发热和黄疸等典型症状，发作时剧烈的腹痛常让患者难以忍受。随着ERCP微创技术的发展，胆石症患者的治疗手段正朝着创伤小、费用低、康复快的方向发展。这种集诊断和治疗于一体的ERCP内镜下治疗，已成为目前临床上治疗胆总管结石、梗阻性黄疸等胰胆管疾病的首选手段。与传统手术相比，采用ERCP内镜下治疗，患者不仅痛苦大为减轻、恢复时间明显缩短，还降低了经济负担。
学科建设是医院高质量发展的核心，也是实现患者看好病的重要保障。“没有人比医生对生命更敬畏。”李滨说。
近10年来，消化内科在原主任汪丽燕（现桂医附院院长）和现任科主任李滨带领下，紧跟消化疾病诊疗的前沿发展方向，精进诊疗技术，不断为患者解除病痛，已成为我市诊疗规模较大、设备一流、技术力量较雄厚和较具影响力的消化系统疾病诊疗中心。
在医疗方面，消化内科开展了多项处于国内先进水平的消化内镜下诊疗技术，如内镜下全层切除术、经口内镜肌切开术、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术等微创治疗技术，并在超声内镜下细针穿刺术、内镜下胰胆管取石术、内镜早癌黏膜下剥离术、消化管金属支架置入术、消化道早癌筛查等多项技术上保持广西消化疾病治疗领域的领先水平。同时，还开展如小肠镜、内镜下逆行阑尾灌洗术、内镜下激光光动力治疗消化道管腔恶性肿瘤等特色技术，进一步增强医院内镜下微创治疗技术理念，创造了良好的社会效益。
据统计，2023年1月至11月，消化内科提供门急诊服务5.8万人次、住院治疗服务近4000人次、消化内镜诊疗3.1万人次。
在科研方面，消化内科根据学科特点，广泛开展消化道肿瘤及肝胆胰疾病、慢性肝病、原发性肝癌等疾病研究，获得国家自然科学基金项目5项、厅级立项课题16项，累计获得科研资金300余万元，发表SCI论文16篇，在国外医学杂志和国内省级以上医学刊物发表论文百余篇，参编国内多部本科教材。
消化内科团队主编的系统整合教材，目前人民卫生出版社正在出版。汪丽燕、李滨分别获得国家自然科学基金面上项目各一项，国家自然科学地区基金各一项。两位专家还获得广西科技进步二等奖，他们参与编写的《内科学》（由高等教育出版社出版）已成为全国精品课系列教材，获全国优秀教材二等奖。
作为桂林市消化内科及消化内镜质量控制中心，消化内科还承担本地区及广西区内消化内镜质量控制、消化专科继续教育及业务培训的重任，并对周边及基层医院进行帮扶和指导。科室定期举办的国家级、自治区级继续教育项目和学术活动，邀请国内外知名专家开展学术讲座和培训，并进行手术演示和指导，努力提高我市消化内科医生的诊治水平，让患者得到更优质的诊疗服务。
胃肠外科：
以病人为中心，“胃”爱护航
科室扫描：桂医附院胃肠外科是广西医疗卫生重点学科、广西临床重点建设专科、桂林市临床重点专科、国家住院医师规范化培训基地外科专业基地、国家卫健委普通外科内镜医师培训基地、中国疝病专科联盟单位。胃肠外科党支部获评广西公立医院五星级党支部。科室年门诊量20000多人次，每年收治住院患者近4000人次，年手术量2000多台。
胃肠外科现有各级医护人员41人，其中高级职称11人，包括教授、主任医师4人，副教授、副主任医师4人，主任护师1人，副主任护师2人；博士生导师3人，硕士生导师5人；有5人获医学博士学位。
10月13日，桂医附院胃肠外科基层健康巴士满载着由医院多个科室党员志愿者组成的健康科普巡讲团成员来到龙胜各族自治县龙脊镇，开展“基层健康巡讲”活动。
在活动中，党员志愿者们一一询问了前来求诊的群众身体情况，耐心分析病情，认真解答大家的疑问，并为部分患者制定诊疗方案和进行用药指导。同时，志愿者们还为群众测量血压、血糖，普及健康知识，发放宣传手册，引导群众养成健康的生活方式。
胃肠外科党支部书记、科主任、教授菅志远介绍，2019年，胃肠外科党支部创建了“基层健康教育巡讲”党建品牌。近4年来，支部全体党员坚持用脚步“丈量”基层群众需求，逐步走遍资源、全州、灌阳、恭城、荔浦、永福、平乐、龙胜等多个县（市）。
随着健康科普巡讲团影响力不断扩大，吸引了医院康复治疗部、肝胆胰外科、心脏大血管外科、胸外科等科室医护人员加入。在巡讲团规模逐渐壮大的同时，巡讲的覆盖面也不断扩大，把健康帮扶落到实处，用行动践行健康中国战略，充分展现医院的社会责任和担当，并进一步提升了科室在县域的知名度和影响力。
开展“基层健康巡讲”活动只是胃肠外科全力打造党建品牌的一个缩影。“医学是不断发展的学科，只有不断学习和创新，才能跟上医学发展的脚步。原地踏步，注定要被时代所淘汰。”菅志远说。
近年来，胃肠外科加强人才培养，不断引进新技术、新设备，全面提升医疗技术水平，更好地为患者服务。目前，科室开展了胃肠良性、恶性肿瘤的标准化微创根治手术及规范化综合性治疗、低位直肠癌的保肛手术、复杂腹膜后肿瘤、腹壁和疝疾病、严重肠瘘及严重腹腔感染的治疗、腹腔开放减压持续引流治疗腹腔室隔综合征、便秘的外科手术治疗、痔疮微创手术，并在诊治方面形成特色，具有独特优势，受到社会各界及同行的好评。
其中，胃肠外科的腹腔镜微创手术技术在我市处于领先水平，可常规进行胃癌和结直肠癌的腹腔镜根治手术、腹腔镜下胃肠道的切除和修补手术、腹外疝的腹腔镜手术、肥胖及糖尿病的腹腔镜手术、腹腔和腹膜后肿瘤手术。
近年来，胃肠外科充分利用医院雄厚的技术力量和平台，组建腹部肿瘤MDT（多学科综合诊疗）团队，将ERAS（加速康复外科）理念广泛应用于临床，采用个体化的精准诊断和治疗措施，大大减少了患者住院时间、住院费用和并发症发生率。
在护理方面，胃肠外科护理团队长期坚持优质护理和特色护理相结合的服务理念，努力打造优质护理服务团队。目前，护理团队在造口护理、营养管理和静脉导管护理方面已形成特色。
值得一提的是，胃肠外科还承担了桂林医学院本科和研究生的大量教学任务，也是住院医师规范化培训基地，常年承担各类规培和进修医生的培训工作。近几年，科室主持承担国家自然科学基金项目1项、自治区自然科学基金项目3项。
菅志远表示，胃肠外科全体医护人员将始终坚持救死扶伤的人道主义精神，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，珍爱生命，尊重人格，解除病痛，奉献关爱，尽善呵护，为患者的健康保驾护航。
肝胆胰外科：
肝胆相照，“胰”路守护
科室扫描：桂医附院肝胆胰外科成立于1992年，是广西首批医疗卫生重点学科、广西高校创新团队人才小高地、全国肝胆病防治示范基地、广西首批国家临床药物试验基地、广西临床重点建设专科、桂林市临床重点专科、广西医师协会肝癌专委会副主委单位。2020年再次获评为广西医疗卫生重点学科；2021年加入中国肝癌防治联盟，成为肝癌防治体系推进单位；2022年成为国家卫健委“普通外科内镜医师培训”项目合作单位。科室年门诊量15000余人次，每年收治住院患者近2000人次，年均完成专科三、四级手术量约1300台。科室曾荣获广西“青年文明号”称号。
肝胆胰外科现有医护人员35人，其中高级职称12人，包括教授、主任医师4人，副教授、副主任医师6人，主任护师1人，副主任护师1人；博士生导师1人，硕士生导师6人；5人拥有医学博士学位。
近日，桂医附院新引进的4K超高清荧光腹腔镜正式投入临床使用。在一体化的手术间里，肝胆胰外科医生成功为一名肝肿瘤患者实施4K超高清荧光腹腔镜下精准肝肿瘤切除术。目前，患者已恢复出院。
肝胆胰外科负责人、博士生导师、主任医师、教授喻亚群介绍，21世纪是精准肝脏外科时代，而精准肝脏外科离不开术前多模式影像规划及术中实时导航。4K超高清荧光导航内镜系统与ICG（即吲哚菁绿）荧光显影剂联合使用，可实现超清晰白光图像与荧光图像，荧光导航帮助手术者快速准确地识别出手术的目标组织、区域范围与切缘，并进行精准治疗，有效避免神经与其他组织损伤。该技术能帮助外科医生在手术中获得一双“火眼金睛”，让藏匿的病灶无处遁形，堪称手术刀上的“北斗导航”，其运用于肝胆胰外科的手术中，可为患者提供更精准的治疗。
近年来，肝胆胰外科不断加强人才培养，引进新技术、新设备，大力发展微创技术。该科现可常规开展专科大部分微创手术，如单孔腹腔镜肝胆手术、4K荧光腹腔镜先天性胆管囊肿重建切除术、4K荧光腹腔镜正染反染精准肝段肝叶切除术、腔镜复杂胆道结石手术、腔镜再次或多次胆道结石手术、肝脏及胰腺肿瘤微创射频消融微波消融术、胆道微创液电碎石术等。该科也是国内开展肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗较早的单位，完善了HCC合并PVTT的临床病理分期并指导临床治疗，研究成果获广西自治区科技进步奖二等奖。
2018年以来，肝胆胰外科还大力发展胰腺外科亚专业，可常规开展全腔镜胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、全系膜胰十二指肠切除术、全腔镜保留脾脏远端胰腺切除术、顺行模块化胰脾切除术等系列手术。同时，该科“改良腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的系列研究”获2022年“广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖”。
肝胆胰外科还采用义诊、巡讲、建设紧密医联体等形式把健康帮扶落到实处。10月，该科医生在恭城瑶族自治县人民医院开展了医院第一例腔镜肝切除及复杂胆道手术，进一步提升了科室在县域的知名度和影响力。
在护理方面，作为桂医附院优质护理示范病房，肝胆胰外科护理团队始终以“一切为了患者”为目标，实施“以患者为中心”的整体护理，体现“以人为本”的服务理念，为患者提供优质护理服务，多次荣获“优质护理服务先进集体”“护理质量改善项目先进集体”“文明科室”等荣誉称号。
在科研教学方面，该科拥有广西肝脏损伤与修复分子医学重点实验室及肝胆胰外科实验室。近几年，科室及实验室人员主持国家自然科学基金项目30余项，主持广西自然科学基金项目40余项，发表SCI论文近100篇，获国家专利10余项，参与主编、副主编医学专著2部，先后获包括广西科技进步一等奖、广西自然科学一等奖在内的各级奖励多项。
肝胆胰外科还是广西一流本科课程“外科学”主要科室，常年承担桂林医学院外科学、消化系统课程教学，以及见习生、实习生、留学生、规培生、进修生、研究生、博士生的临床、护理带教和培养等工作。近几年指导临床学生技能培训，参加全国大学生技能大赛均获得优异成绩。
喻亚群表示，肝胆胰外科将始终坚持“以病人为中心”和“守正创新”理念，紧盯学科前沿，全面提升医疗技术水平，继续高质量服务广大患者，与广大患者“肝胆相照”，为他们“胰”路守护，为建设健康桂林、健康广西作出更大贡献。
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