痛风患者的动吃方案
□李宝贞(桂林医学院附属医院风湿免疫科)
桂林日报
作者:
新闻 时间:2023年10月14日 来源:桂林日报
风湿免疫科门诊常见场景:
“医生啊,我尿酸500多,平时吃东西有啥忌口的没?”
“得了痛风,啤酒不能喝了,白酒我还是一样可以喝的嘛!”
“怎么办啊,医生,得了痛风,我还能运动吗?”
……
对痛风患者来说,没有什么是比饮食、运动方案来得更令人抓狂的了,不仅那些复杂多样的食物嘌呤含量表永远都记不住,而且身边的病友、网络上的小道消息五花八门,常常讲的也不一致,给痛风患者带来了很多的困扰。今天就请大家跟随医生一起来简单了解一下那些与痛风饮食、生活方式有关的常见问题吧。
痛风患者非药物治疗的总体原则
首先是调整生活方式,包括控制饮食、减少饮酒及肥胖者减轻体重等;其次是控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
痛风患者的运动方案
问题一:痛风患者可以做运动吗?
答:当然!运动有益于健康,对于痛风患者来说运动可降低血尿酸水平和减少痛风发作,改善体重指数(BMI)、血糖和血脂水平。但需要注意的是,痛风急性发作期需制动,缓解期痛风患者可规律地进行中低等强度的运动,以有氧运动为主,如游泳、走路、慢跑、骑车等,过程中应当处于心率明显加快,身体微微出汗,呼吸略微有些喘,但是还能流畅说话的状态,避免过度运动和关节损伤,以免诱发痛风发作。频率以每周5次以上的规律有氧运动为宜,一次至少持续30分钟。
痛风的饮食方案
问题二:哪些食物富含嘌呤呢?所有的高嘌呤食物痛风患者都不能食用吗?
答:对于痛风患者而言,饮食的总体原则是避免摄入高嘌呤动物性食品,如动物内脏(肝、肾、脑、脾等)、红肉(猪肉、牛肉、羊肉)、部分海鲜(虾、螃蟹、扇贝、黄花鱼、草鱼)、部分汤(浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤),及海带、海苔、紫菜、蘑菇干(如香菇干、猴头菇干、木耳干),减少中等嘌呤食品的摄入;但并不推荐更严格的低嘌呤饮食。高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响各不相同。例如高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等豆制品不增加血尿酸,痛风患者可以食用。
问题三:痛风患者所有的肉类都不能吃吗?
答:不是!肉类分为红肉(如猪肉、牛肉和羊肉)和白肉(如鸡肉、鸭肉和鹅肉)。过量摄入红肉会导致尿酸升高,同时会增加患者合并心血管疾病的风险,而白肉升高尿酸的效果不明显,痛风患者应当尽量减少食用红肉,适当增加白肉摄取。
问题四:痛风患者只能喝水吗?可以喝茶、咖啡、奶茶、牛奶吗?
答:痛风患者应多饮水,每日饮水量应维持在2000ml以上有利于促进尿酸的排泄。痛风患者可以适量饮用淡茶、无糖咖啡,但应当避免饮用浓茶、含糖饮料、果汁、浓汤。全脂、低脂、脱脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸,痛风患者可以摄入,但建议痛风患者饮用低脂、脱脂牛奶或酸奶,以减少脂肪摄入。
问题五:痛风患者不能喝啤酒,其他的酒可以喝吧?
答:不能!酒精会导致血尿酸的升高,继而诱发痛风发作,应尽量避免。不同种类的酒对痛风的影响不一样,酒精摄入呈剂量依赖性地增加痛风发作(通俗来讲,喝得越多,痛风急性发作风险越大),啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均会增加痛风发作,只是啤酒的风险更高。目前来讲,中度饮用红酒是否增加痛风发作目前尚有争议,但医生建议,最好不要饮用。
问题六:痛风患者可以吃哪些水果?哪些水果不能吃?
答:可以吃果糖含量较低的水果,尽量少吃果糖含量较高的水果。
问题七:痛风患者可以吸烟吗?
答:不可以!吸烟有害,痛风患者更需要戒烟!因为吸烟不仅会影响肺功能,还可造成肾功能损害,影响尿酸的肾排泄。另外,吸烟累积量与胰岛素抵抗呈正相关,而胰岛素抵抗是高尿酸血症和痛风发生的重要机制之一。
写在最后
改变饮食习惯、增加运动虽然在降尿酸治疗中发挥着必不可少的作用,但是对于大部分患者而言,仍需在专科医生指导下进行药物治疗。