牙齿根管治疗后我们应该注意些什么
桂林日报
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新闻 时间:2023年10月08日 来源:桂林日报
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□唐春玲(桂林市口腔医院)
什么是根管治疗？根管治疗是去除牙齿根管内感染、坏死的牙髓组织，消毒后用口腔专用材料严密充填根管系统，达到控制感染，防止根尖周病变或促进已经发生根尖周病变的愈合。根管治疗是现阶段治疗牙髓病和根尖周病的最常见和有效的手段之一，其能够将牙齿内部炎症及其病变消除，避免炎症进一步扩散，从根本上治疗患牙。牙髓病、根尖周病、外伤引起的牙髓暴露的牙齿等都需要根管治疗后保留患牙。为了更好地保留根管治疗后的患牙，患者在接受根管治疗后根据具体情况需要进行冠套修复或嵌体修复。与补牙相比，根管治疗步骤较为复杂，通常都需要进行多次治疗，才能完成根管治疗。在根管治疗完成后，需及时进行冠套修复及嵌体修复。那么牙齿根管治疗需要注意些什么？
根管治疗后做冠套修复的必要性
大多数根管治疗的牙齿通常都存在较大面积的缺损，虽然已经接受根管治疗，然而余下的牙体组织较少，单一地采用材料将其牢固填充，存在较大难度，极易发生脱落。根管治疗完成之后牙齿会丧失牙髓的营养供应，牙齿会变得脆弱，容易断裂，尤其在咬硬物时，很容易发生牙齿的劈裂，根管治疗后的牙齿就像一棵枯树，没有营养和水分的供应，变得非常脆弱很容易折断。为了预防出现上述情况，临床一般会建议患者完善根管治疗后的患牙及时进行冠套修复，即利用新的牙冠保护患牙，延长患牙的使用寿命，也可以更好地恢复牙齿的形状增强牙齿的固位力和抗折断力，同时能更好地恢复邻牙面的咬合形态。通常情况下，在患者完成根管治疗后的一周在未出现其他不适感后应及时进行冠套修复。部分患者前牙牙体组织磨除相对较少且存在较低的牙齿折断劈裂风险，可由医生评估后视具体情况，暂时不进行冠套修复，但也还要加以注意，避免患牙咬硬物。
根管治疗后我们需要注意什么
第一，完善的根管治疗较其他牙科治疗难度大，根管治疗期间需要2到3次复诊，在此期间患者需要按时复诊，配合医生完成根管治疗。也有部分患牙，医生根据病情需要一次就可完成根管治疗。
第二，如果患牙的牙根病损较为严重，或者属第2次接受根管治疗，则根据病情需要多次换药才能够获得良好的治疗效果。相比于其他患者，该类患者的治疗次数和诊治时间相对较多。
第三，在根管治疗期间需对牙齿进行相关检查，主要是对根管的长度和充填情况进行了解。临床上后牙一般有3到4根根管，张口操作时间相对较长，在根管治疗结束之后极易出现不适感，可以采用按摩或热敷颞下颌关节等方式缓解不适。
第四，在牙髓发炎引起牙齿疼痛的情况下根管治疗时一般会采取局部麻醉，麻药后两到三个小时左右麻药效果会逐渐消退，但个体存在差异，麻药未消除之前局部有麻木、肿胀感，应避免进食过冷过热的刺激性食物，减少说话，以防损伤黏膜组织。
第五，根管治疗封药之后2到3天患牙可出现轻度疼痛、肿胀等不适症状，是一种正常的术后反应，患者不必过于担忧，通常一周左右症状会有所减轻，如有些患者的局部疼痛和肿胀症状较为严重，应及时复诊处理或在医生的指导下服用止疼和消炎类药物。如果根管治疗期间封药发生脱落，应及时进行复诊，给予相应的处理。
第六，患者在根管治疗期间，避免用患侧咀嚼食物，避免进食黏性食物，刷牙时动作要轻，避免暂封药物脱落。
第七，在根管治疗期间，由于患牙牙髓没有活性，具有较大的脆性，而且大多数的牙齿缺损面积较大，降低了牙齿抗折能力，如患牙咀嚼硬物极易发生劈裂，甚至会将其拔除。因此，在根管治疗期间不要用患牙咀嚼硬的食物，如骨头、坚果等硬物，防止患牙折断。
第八，正常情况下根管治疗后，观察一周如无不适可在医生指导下行冠套修复或嵌体修复，对于根尖周有炎症的患者，根管治疗术后，按照医嘱定期复诊，进行根尖周病变愈合情况观察与评估，待病变完全消除后在医生的指导下及时进行冠套修复。
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