老年人口腔健康——积极实现“8020”目标
□于珍子（桂林市口腔医院）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月01日 来源:桂林日报
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世界卫生组织早在2001年就提出老年人口腔健康“8020”目标，“8020”即如果我们很好地保护牙齿，到80岁时，口腔内还保存有20颗牙齿。有许多老年人认为“老掉牙”是自然规律，可事实并非如此，有的人活到八九十岁牙齿照样没问题，而有些人在四五十岁时牙齿就掉了。每个人有28-32颗恒牙，当牙脱落1-2颗时，并不会影响全身健康和功能，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统的功能了。
哪些口腔疾病导致牙齿的缺失：
1.龋齿 这就是我们常说的蛀牙，龋齿如果没有得到及时的治疗，牙体组织大面积缺损让细菌进一步感染到牙髓腔中的神经血管发展成牙髓炎，牙髓炎仍然没得到控制的继而发展成为根尖周炎，破坏根周组织，导致牙根周围软硬组织的破坏，最后严重的牙齿松动无法治疗保留而拔除。
2.牙周病 牙周病是指牙齿周围组织的相关疾病，是导致老年人牙齿缺失的常见疾病，主要由牙菌斑中的致病菌引起的细菌感染性疾病。牙菌斑是不断在牙齿上形成的黏性细菌薄膜，牙菌斑中的细菌大量繁殖并产生大量毒素破坏支撑牙齿牢固的骨骼，牙周组织逐渐被破坏、龈沟加深，形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落或被拔除。
3.牙外伤 牙齿受到意外的撞击，咬硬东西时牙冠可能会隐裂或牙尖的磨损等，也可能会直接导致整个牙齿的缺损缺失，尤其是比较严重的牙外伤。
4.生理性的脱落 随着年龄的增长，牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性蜕变、牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，尤其是60岁以上的老年人，人体的机能逐步退化，牙齿脱落就是很容易发生的一种牙齿病变。很多人都会觉得牙齿缺失的话只要不影响正常吃饭就没得关系，其实这种想法是错误的，因为牙齿缺失后会导致其他牙齿移位，会影响牙周健康，咬合能力也会下降，关节也会受到影响，并且还有可能导致其他的健康牙齿也松动脱落。
老年人牙齿如因各种口腔疾病缺失后，需要积极性恢复牙列的完整，以保证口腔功能的正常行使，临床上常用三种方式修复：
1.活动义齿包括可摘局部义齿和全口义齿，是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。适用于多颗牙齿缺失，且牙齿修复预算相对有限的患者。
优点：磨除牙体组织少，适应证范围广，成本低。
缺点：异物感强，频繁的摘除和佩戴会导致固定扣处的健康牙齿体组织磨损，周围牙龈因缺乏食物的生理性按摩而引起萎缩。
2.固定桥适用于牙弓内的少数牙缺失或间隔缺失，即1或2颗牙缺失的患者。固定义齿是修复牙列中一颗或几颗缺失牙的修复体。靠黏结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。
优点：稳定，舒适，美观，无需自行摘戴。
缺点：需要磨出大量支持牙体组织，如后期固定桥中的支持牙齿出现问题，则需要将其全部卸下进行治疗，并在以后的一段时间内需要重做固定桥。
3.种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是将与人体骨质高度相容的纯钛金属经过精密设计、加工，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科手术的方式植入缺牙区牙槽骨内，经过一段时间的愈合后，再在人工牙根上制作牙冠。由于种植牙市场良莠不齐，建议患者前往正规三甲医院进行治疗，后续应对口腔和牙齿做好维护。
优点：种植牙是仿制的天然牙齿，舒适，美观，固位稳定，相邻牙齿不磨损，创伤小，愈合快。
缺点：成本高，修复时间长，通常为3-6个月，对牙槽骨的条件有一定要求。
以上为临床上常用的缺失牙修复方法，各有不同的优缺点，患者可根据自己的情况，选择合适的修复方法，最好的方法就是预防口腔疾病造成的牙齿脱落，尽量地保存口腔内的天然牙。
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