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互联网医疗：大势所趋 或有作为
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年02月10日 来源:桂林日报
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日前，市妇幼保健院中医科主任陈江明开展互联网直播，为市民普及健康知识。
叶庆红向记者展示她近期通过互联网医院提供诊疗服务的情况。
宾琼为住院患儿开展检查。
□本报记者徐莹波 文/摄
近年来，随着医改的深度推进，以及互联网、大数据和人工智能的高速发展，互联网与医疗健康正加速融合；而2020年至2022年期间暴发的新冠肺炎疫情，又进一步催生“网上看病”需求的增长。
一种新型的医疗健康服务业态正在加速形成。在全国层面，已陆续涌现“好大夫在线”“平安健康”“京东健康”等一批知名互联网医疗品牌。在本地层面，桂林医学院附属医院已正式上线互联网医院，并取得一定进展；市人民医院、南溪山医院的互联网医院建设也在加速推进；其他公立医院或在筹备互联网医院，或不断拓宽新一代信息技术在医疗服务方面的应用场景。
互联网医院上线
群众在家也能看病
9岁的小陈家住恭城瑶族自治县莲花镇某村。去年初，她患上急性淋巴细胞白血病。这是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，儿童期（0至9岁）为发病高峰。同年4月，她来到桂医附院儿科住院化疗。在病情得到控制并出院后，她仍需要接受2年左右的化疗维持治疗。
“只要患者积极治疗，急性淋巴细胞白血病可以根治，但需要长期吃药。由于化疗药物具有较大副作用，患者还需要经常到医院复查血常规，以便于医生调整药物品种或药量。”桂医附院儿科副主任宾琼介绍，由于小陈住在偏远地区，家长带她到医院复诊一次需要花费较多时间，并额外增加交通费用，无疑增大了其家庭负担。
去年11月中旬，由于一些原因，小陈及家人外出不便，在一定程度上影响了其康复治疗。12月初，桂医附院互联网医院开始试运行，宾琼成为首批网络坐诊专家。“我院开通互联网医院后，小陈成为我的第一批患者。”宾琼说，“小陈在服药后每隔一段时间，就在当地医院检查血常规，然后将检查报告发送到我院互联网医院，根据其报告情况，我再随时调整药量。”
小陈的母亲说，目前，孩子正逐步康复中。通过互联网医院，大大节省了看病时间和费用，方便了患者，希望更多医院能开通这一服务。
目前，新一代信息技术已广泛渗透进群众的生产生活，在吃饭、购物、购票等许多生活场景，一部手机已能满足需要。而对于互联网医疗的需求，也在持续增长。
记者在采访中了解到，经常“网上看病”的主要包括三类群体：一是图方便、省钱，如一些病情较轻或居住偏远地区就医不便的人，上网咨询方便快捷，也省了在医院看病的程序和费用。二是患了难言之隐，如性病或抑郁症等，不希望隐私泄露，于是选择网上求医。三是寻求疑难杂症良方的人，如一些癌症患者病情发展到晚期，常规治疗无效，就在网上寻求各种治疗办法。
桂医附院医学心理咨询门诊主任医师叶庆红介绍，“网上看病”其实并不是新鲜事物，如“好大夫在线”就宣称有全国各大公立医院超过25万名医生在线提供看病及咨询服务。“网上看病”更适合慢性疾病需长期治疗的患者。例如，来桂医附院门诊看病的一些青少年情绪障碍患者，在治疗初期是比较抗拒到医院看病的。抑郁症、强迫症、焦虑症等情绪障碍患者一般需要服药4至8周后才会充分起效，并需要长期治疗。通过“网上看病”，可以让他们更有安全感，更积极主动配合治疗，有利于病情好转。
“医院开通互联网医院旨在通过发挥互联网诊疗优势，充分保障市民就医需求，降低群众就医成本，减少院内‘排队长’问题。”桂医附院信息科负责人陈晓旺介绍，通过互联网医院，市民可足不出户实现新冠病毒感染或其它疾病的在线问诊、线上开药。市民通过该院互联网医院“网上看病”的具体流程是：关注“桂林医学院附属医院智慧医院”微信公众号，选择“互联网医院”，选择科室、医生，选择咨询人信息，AI预问诊，与医生沟通互动，医生根据病情开具处方，患者缴费后可选择院内取药、院外取药（到药店自提取药）或快递配送到家等。另外，在医生开具处方后，检验检查项目可通过“医技预约”功能预约检查时间。
据统计，1月，桂医附院互联网医院有效问诊（咨询）数量达809例。
南溪山医院信息科科长马益介绍，目前，南溪山医院依托于微信小程序的互联网医院建设也在有序推进中，正等待自治区卫健委审批，预计近期有望获得互联网医院牌照。其中，相关小程序已设计制作完毕，与医院的智慧医院小程序实现互通；内分泌科、口腔科作为试点科室，已在院内完成内测。待互联网医院正式上线后，该院还将根据使用情况进一步优化小程序，并陆续开通医保支付、快递送药等服务。
另外，市人民医院的互联网医院也已通过自治区卫健委审批，今年有望正式上线。
推动“互联网+医疗健康”深融
破解群众“看病难、看病贵”
记者调查发现，在部分公立医院试水互联网医院的同时，我市正引导各公立医院以建设“智慧医院”为契机，借助新一代信息技术，持续推动互联网与医疗健康的深度融合，网络挂号、网上咨询、直播宣教等医疗服务逐步在各医院普及。
2021年1月，由市卫健委牵头，市医保局、市大数据局共同参与建设的桂林市“互联网+区域医学影像协同平台”正式上线。该平台实现了全市医疗机构医学影像数据存储上云、医院系统与影像中心互联互通、医疗机构间检查结果共享互认，减少患者不必要的重复检查和辐射损伤，降低就医检查成本，减少传统胶片耗材开支和医保支出，让广大群众尤其是基层百姓就近获得更加优质的医疗服务。
市卫健委相关人士介绍，平台自投入使用以来，已接入全市79家公立医院，其中三级医院9家、二级医院33家；上传影像检查、患者调阅影像报告累计超过353.12万人次；数字影像报告跨院间调阅21.25万人次，通过云影像开展远程诊断14502例。
2022年5月，国家卫健委办公厅发布《关于通报表扬数字健康典型案例的通知》，桂林市区域医学影像协同平台项目位列其中，是广西2个获表扬典型案例之一。同年8月，该平台项目再次荣获“2022年数字广西建设优秀典型案例”。
去年以来，市中西医结合医院以建设“智慧中医”项目为契机，积极推进医院智能化建设。项目为医生提供了临床智能辅助诊疗工具，帮助医生提升中医临床诊疗能力，加强针刺、艾灸、推拿等非药物疗法的水平，让中医药真正发挥“简、便、廉、验”的特性，更好地服务患者。
该院副院长靳清介绍，项目强大的中医药知识库，能够加快名医专家诊疗经验的交流与共享，方便年轻医生学习，同时加快名医经验在科研、临床等领域落地，高质量推进中医药传承创新发展；充分发挥在应用民族药治疗各类疾病方面的丰富经验，用人工智能技术，加快推进壮医药、瑶医药、侗医药等民族医药的教学、科研、临床水平，助力民族医药文化的传承和发扬。作为自治区中医智能化先锋，今后，医院将在人工智能、大数据技术的帮助下，在实践中开拓全新的中医药、民族医药智能化应用场景，打造自治区中医药、民族医药智能化发展标杆。
党的二十大报告指出：“深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。”
在开展健康中国行动中，对于公立医院而言，除了提供医疗服务外，还有一项重要工作就是向群众普及医疗健康知识。
市妇幼保健院宣教科科长李玉梅介绍，2020年至2022年期间，医院围绕疫情防控、妇幼健康等主题内容，连续举办了60多场健康宣教直播活动，吸引了大量市民观看学习，进一步提升了群众的有关保健意识。今年，该院还将围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健等内容，每月开展一场直播活动，引导群众正确掌握相关健康知识。同时，该院还将联合教育部门、托育机构，针对婴幼儿照护服务、儿童心理健康方面开展直播和创作健康科普短视频，并举办妇幼健康科普知识直播大赛等活动。
发展互联网医疗
关键在于为群众健康提供人性化服务
据上海交通大学发布的《2022中国互联网医院发展调研报告》显示，截至2022年6月，全国已审批设置1700余家互联网医院，初步形成线上线下一体化医疗服务。
“发展互联网医疗，最根本的目的是为群众健康提供人性化服务，全面破解‘看病难、看病贵’问题。”广西师范大学经济管理学院副教授王修志接受采访时说，在科技发展和前三年疫情的推动下，目前，国内基于医疗信息化的互联网医院发展前景良好。但在现阶段，互联网医院的定位是实体医院的辅助平台，可能建立虚拟院区，但不会完全取代实体医院，而是相辅相成为患者提供新一代的智慧医疗平台。
王修志认为，互联网与医疗健康的融合，一方面，可缓解信息不对称问题，提高效率，减少资源浪费，优化用户体验，也增强了优质医疗资源的可及性。同时，患者大量“轻问诊”“重复配药”等简单需求用一部手机即可获得满足，避免了耗时耗力的排队、无效就诊等。借助移动医疗的平台展示和评价体系，患者还可以找到靠谱、满意的医生，并建立起长期而深度的联系。另一方面，可在一定程度上改善当前医疗资源配置不合理的困局，让稀缺的医疗资源利用效率更高。医生通过脑力和精力的付出，可以实现并扩大个人品牌影响力，有尊严地让知识实现阳光下的变现。同时，也为民营医疗产业的发展提供有力支撑。
桂林医学院智能医学与生物技术学院院长孙立元教授介绍，互联网医院的建设暨人工智能与医疗健康深度融合，需要医学学科和人工智能的融合，目前极度缺乏这种交叉学科的人才。对此，2021年，桂林医学院增设了智能医学工程专业，成为广西第一所开设该专业的高校。智能医学工程专业培养既掌握医学知识、又精通信息技术的跨学科人才，为搭建医学与人工智能、大数据等新一代信息技术的桥梁提供人才支撑。
王修志说，随着我国老龄化程度的加深和互联网技术的发展，可以预见，未来一段时间，群众对互联网医疗方面的需求将会越来越大。希望我市各公立医院、民营医院做好充分准备，积极拥抱互联网，加快智慧医院建设，真正实现“互联网+医疗”之间“1+1>2”的效果，为群众提供更优质的医疗服务。
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