返回 2023年10月18日

□陈前（桂林医学院第二附属医院神经外科）
　　你是否曾经遇到过面部表情很“神秘”的人呢？他们可能患有面瘫，这是一种常见但被误解的疾病。面瘫，又名面瘫综合征，表现为面部肌肉僵硬、运动不灵活，甚至无法皱眉、闭眼、吹口哨等。那么，面瘫的病因和病理生理机制是什么？如何诊断和治疗呢？本文将为你揭开面瘫的神秘面纱，让我们一起了解一下这个常见但需要重视的疾病吧！

　　面瘫的症状和病因
　　面瘫的症状包括面部表情肌肉瘫痪或无力、眼睛不能闭合或闭合不全、眼睛运动障碍、口腔和咀嚼肌肉无力、说话或咀嚼困难、颈部和肩部肌肉僵硬。面瘫是由于面部表情肌肉的瘫痪或无力导致的。
　　病因分类：
　　a.先天性面瘫；
　　b.外伤性面瘫；
　　c.感染性面瘫；
　　d.代谢性疾病面瘫；
　　e.神经系统疾病面瘫。

　　面瘫的病理生理机制
　　面瘫是由于面部神经受损或受压导致的面部肌肉瘫痪。当面部神经受到损伤或压力时，它们就无法传递信号到大脑，从而导致面瘫。
　　a.先天性面瘫是由于面神经管畸形或发育不良引起的。
　　b.外伤性面瘫是由于面部受到外伤导致的。
　　c.感染性面瘫是由于病毒或细菌感染引起的。
　　d.代谢性疾病面瘫是由于代谢性疾病引起的。
　　e.神经系统疾病面瘫是由于神经系统疾病引起的。

　　面瘫的诊断方法
　　诊断面瘫需要进行详细的病史询问和体检，包括：
　　a.询问病史：了解患者的发病时间、起病原因、家族史等。
　　b.体检：检查面部肌肉是否瘫痪，是否有眼睑下垂、鼻唇沟消失等症状。
　　c.实验室检查：如脑电图、CT等，以确定病因和病理生理机制。
　　d.影像学检查：如MRI等，以排除其他疾病。
　　e.面瘫毒素检测。
　　f.电生理检查：通过刺激面部肌肉，观察面部肌肉的反应，以确定面部肌肉的功能。
　　g.病因诊断：根据病史、体检和检查结果，确定面瘫的病因。

　　面瘫的治疗方法
　　这些治疗方法有助于改善面瘫的症状，提高生活质量。
　　包括：
　　a.药物治疗
　　1）抗病毒药物
　　抗病毒药物可以减轻面瘫症状，缩短病程。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦和利巴韦林等。
　　2）肌肉松弛剂
　　肌肉松弛剂可以使的面部肌肉放松，减轻面瘫症状。常用的肌肉松弛剂包括地西泮和氟哌啶等。
　　3）生长激素
　　生长激素可以促进面部肌肉的恢复，改善面瘫症状。常用的生长激素包括rhGH和hGH等。
　　b.物理治疗
　　1)面部按摩
　　面部按摩可以促进血液循环，减轻面瘫症状。常用的按摩方法包括面部肌肉按摩和揉捏皮肤等。
　　2)物理因子治疗
　　物理因子治疗包括电疗、磁疗、激光治疗等。这些因子可以促进面部肌肉的恢复，减轻面瘫症状。
　　c.手术治疗
　　1)传统外科手术
　　传统外科手术可以通过切断或修复面神经来改善面瘫症状。常用的手术方法包括面神经切除术和面神经修复术等。
　　2).显微外科手术
　　显微外科手术是通过显微镜下的操作来改善面瘫症状。常用的手术方法包括面神经显微外科和面神经外科等。
　　d.心理治疗
　　1)认知行为疗法
　　认知行为疗法可以帮助患者改变错误的思维和行为模式，从而减轻面瘫症状。常用的治疗方案包括认知重建和暴露疗法等。
　　2)心理治疗
　　心理治疗可以帮助患者减轻压力和焦虑，从而改善面瘫症状。常用的心理治疗方法包括心理咨询和冥想等。

　　面瘫的预防措施
　　预防面瘫的措施包括避免面瘫面部的外伤、减少面瘫面部的运动和感觉、保持面部清洁和卫生等。
　　a.避免面部外伤：外伤可能导致面部神经受损，引起面瘫。
　　b.控制药物使用：避免长期使用神经兴奋剂等药物，以免导致面瘫。
　　c.加强面部锻炼：进行面部肌肉锻炼，有助于面部肌肉恢复功能，进行适当的运动，有助于促进面部肌肉的血液循环。
　　d.注意饮食，保持充足的睡眠，有助于面部肌肉恢复，避免过度疲劳、紧张等，保持良好的心情，有助于促进面部肌肉功能的恢复。
　　总结起来，面瘫是一种常见的症状，了解面瘫的科普知识对于预防和治疗这种病症非常重要。通过学习和掌握这些知识，我们可以更好地了解面瘫的病因、症状、诊断、治疗方法和管理方法，从而提高生活质量。