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老人摔倒髋部骨折该咋办?

医生提示:尽早手术治疗,可别成为“人生最后一次骨折”

桂林晚报 新闻    时间:2021年09月30日    来源:桂林晚报

  赵国平在为患者解释病情
  资源县78岁的余奶奶在上厕所时不小心摔倒在地,动弹不得,被家人紧急送到当地医院检查,当地医生建议做髋关节置换,可是辅助检查一查,发现余奶奶心功能非常差,属于重度心衰,手术风险非常大,鉴于当地的医疗条件,建议转院治疗。余奶奶家人辗转来到桂林市人民医院,没想到反而开启了一段奇妙的历程,不仅手术完成了,还把心衰给控制住了。
  见到她时喘气都困难
  “这还真是一个难题。”关节骨科/创伤外科主任赵国平介绍:“患者入院以后的状态非常差,合并有多种内科疾病,尤其是心功能非常不理想,这成了手术最大的拦路虎。”
  在心脏中心团队运用个性化的诊疗方案对余奶奶进行调整后,心功能有所改善。
  为了确保手术的安全性,关节骨科/创伤外科牵头组织多学科会诊。与会的专家认为,患者的手术风险非常高,但也没有绝对的手术禁忌,核心在于一是要采用对心功能影响较小的超声引导下的神经阻滞麻醉技术,二是手术时间越快越好。
  这次手术体验不一样
  髋关节置换属于四级手术,是外科手术分级的最高级别,按理来说,这样“大”的一个手术,按照伤筋动骨一百天的传统说法,总要卧床、静养许久的。可是,在赵国平主任的科室里,高龄患者们手术第二天就可以下床活动,10天左右就出院这又是怎么做到的呢?
  赵国平介绍,这得益于先进的无痛病房管理理念落实和手术方式、麻醉方式的进步。在制定详细的手术方案及预案后,由赵国平主任主刀,为患者实施了微创髋关节置换术。
  手术当天,赵国平主任团队配合默契、精准,仅耗时半小时,就完成了患者右侧人工股骨头置换。术后再配合“鸡尾酒”疗法,余奶奶术后第二天就可以在家人的搀扶下行走。
  “这次住院感觉不一样。”余奶奶说。手术后,心脏中心继续为余奶奶制定心衰治疗方案,心衰有了明显好转,不久就康复出院。
  作为桂林人工关节置换技术医疗质量控制中心主任,赵国平已经完成了微创人工髋关节置换术近百例。“现在我们做了微创之后,伤口很小,手术后就可以起来活动,一个星期左右就可以自己走着出院,髋关节置换基本上都是老年人,年龄最大的我们做过92岁的患者,恢复都非常好。”赵国平介绍。
  贫困患者有公益救助
  很多骨科医生经常给患者科普的一个词叫“人生最后一次骨折”,常常指的是老年人的髋部骨折。由于老年人常常会存在骨质疏松的情况,同时大腿髋关节周围的肌肉有不同程度的萎缩,出现下肢的力量减退,肢体的协调性较差,所以非常容易摔倒。当老年人摔倒后,最常发生的是髋部骨折。
  老年人身体素质本来就差,采用保守疗法,长时间的卧床会引起各种各样的并发症,如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等。
  “所以对于髋部骨折的老年患者,建议尽早行手术治疗。”赵国平主任介绍,“为此,我们联系了社会公益基金,为那些因为贫困而放弃人工髋关节置换手术的老年人提供帮助,只要通过科室及基金审核,就可以免除患者住院治疗医保费用以外自费部分的费用,相当于全免,人工髋关节置换手术公益救助请联系我们。”
  通讯员廖国梁/文 吴曼莉/摄