正向开通冠脉慢性完全闭塞病变血管
市人民医院心脏中心有新招
桂林晚报
作者：
新闻 时间:2021年09月29日 来源:桂林晚报
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陈伟（右）、胡玉宝在实施介入手术
冠脉慢性完全闭塞病变（CTO）在心血管介入领域属于难度最大的复杂冠脉病变，一直是临床心血管介入医生的一大挑战。近日，市人民医院心脏中心团队采用ADR技术（stingray球囊辅助下正向内膜下重回真腔技术）为患有上述疾病的周奶奶正向开通了堵塞的冠脉，文献显示，这也是广西医疗团队率先自主应用该技术，意味着复杂、高危心血管疾病患者又多了一层保障。
危险 三条冠脉全堵！
荔浦市76岁的周奶奶因为反复胸闷痛保守治疗一年多，半月前病情加重，到当地医院治疗，检查提示心脏供血的三条主干道几乎都给堵上了。当地医院尝试给周奶奶做介入开通血管，但是闭塞的血管在介入导丝的猛攻下纹丝不动，医生无奈只能退出治疗。家属辗转到市人民医院心脏中心寻求帮助。
“患者属于超高危、复杂的冠脉病变，常规首先建议外科搭桥，介入的风险极大。”接诊的心脏中心一病区陈伟主任仔细研究了周奶奶的影像资料后得出结论。
然而，患者家属坚决不考虑冠脉搭桥，选择冠脉介入的方式再次尝试。这可给医务人员出了一道难题。
棘手 手术方案的艰难抉择
像周奶奶这样的冠脉病变，介入治疗血运重建复杂且风险大，手术者需要在CTO病变、左主干、分叉病变、多支血管病变、血流动力学差、支架内再狭窄及介入并发症的处理方面有丰富的经验，相当一部分的介入医师不能胜任。
一边是复杂、高危的患者病情，一边是家属的殷殷期待。陈伟主任和心脏中心三病区胡玉宝副主任再次仔细分析了患者的影像资料，认为有把握可以一试。
“在手术的策略上是非常地难抉择，患者前降支和右冠均闭塞，回旋支严重狭窄，失去了做逆向开通的机会，只有把前降支或者右冠其中的一条血管开通，利用逆向通道去开通其他闭塞严重的血管，才算完成了治疗。”陈伟主任介绍。
利器 新技术开辟新天地
因此，这次正向开通前降支病变是患者整个冠脉治疗的关键。在外院首次介入失败的情况下，他们又是如何从正面突破这“一夫当关万夫莫开”的剑门关？
原来，心脏中心团队的底气在于1年近6000次的介入诊疗和1500余次的冠脉支架植入治疗的经验，以及在正向导丝升级技术、平行导丝技术基础上，率先在广西引入了新技术——ADR技术，为周奶奶的手术提供了强大的保障。
不久前，由陈伟主任主刀，胡玉宝副主任协助，为周奶奶完成了第一阶段的治疗。“在各种型号的导丝均不能开通闭塞段的情况下，我们启动ADR技术。”陈伟主任介绍：“在娴熟的操作下，导丝顺利进入血管真腔完成手术，过程半小时。这样手术用时短，患者费用没有明显增加，该项技术的应用，标志着我院心血管领域CTO开通技术再次上了一个新的台阶。”
通讯员 廖国梁 黄薇 文/摄
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