突如其来的新冠肺炎，让医学界更多的目光聚焦在呼吸病学科，联勤保障部队第924医院呼吸内科正是经历了这一重大公众安全事件之后，根据学科建设发展需要，正式更名为呼吸与危重症医学科（PCCM）。近年来，该院呼吸与危重症医学科运用成熟的呼吸内镜诊疗技术和丰富的危重患者救治经验，把更多的呼吸系统疑难危重症病人从“死神”手里夺了回来。

    在今年2月初，该院呼吸与危重症医学科主任熊震驰援武汉，在抗疫一线全力救治新冠肺炎患者76天，“从这一公众卫生事件可以看出，呼吸系统疾感染类病容易出现大流行，并且危重患者比例相比其他病种更高，需要民众提供自我防范意识，同时需要在诊疗手段和技术上做出更多投入”。针对呼吸系统病人的救治，该院呼吸与危重症医学科有着丰富的临床经验，特别是近两年通过呼吸介入诊疗技术结合二代测序技术(NGS)，确诊了近百名疑难危重感染患者，为精准治疗提供了可靠依据。

    一位正处在青春年华的在校大学生，既往有“红斑狼疮”病史，规律服药治疗后出现发热症状，胸部检查提示纵膈包裹性占位，左肺肺尖部渗出病变，医生刚开始认为是肺部感染，纵膈脓肿，且不能排除肺结核，先后予以常规抗感染和抗结核治疗后病情没有好转，反而持续恶化。看到这位大男孩痛苦不已，家里人十分着急。为此，熊震团队认为必须查明肺部感染的原因，才能对症下药。但常规方式无法获取理想标本，呼吸与危重症医学科团队运用拿手的支气管镜诊疗技术，选择在超声支气管镜引导下经患者食道探查纵膈病变，后经穿刺获取标本后送检NGS，诊断为比较罕见的“盖尔森基兴奴卡菌”感染，根据病原菌特点为患者针对性药物治疗，后复查病变基本完全吸收，“阳光”再次回到了这位大学生的脸上。

    熊震介绍，经过近十年的发展，呼吸与危重症医学科的呼吸内镜诊疗室目前除能开展各项常规诊疗技术外，近年陆续开展的超声小探头、超声支气管镜、冷冻治疗，内镜下电凝切、硬质内科胸腔镜、硬质支气管镜、氩气刀、激光消融、各类支架植入等技术，对主气道、肺部、纵膈、胸膜腔各类疾病的诊治提供重要技术支持，无论是各种医疗设备还是开展项目的完整程度都走在桂北医疗的前列。

    今年上半年，该院呼吸与危重症医学科还接诊了一位市区企业的退休职工。该患者从2018年至今多次肺部感染，怎么也查不出原因。在第924医院呼吸与危重症医学科就诊后，该团队再次采用呼吸内镜诊疗技术取得组织标本，结合二代测序技术(NGS)，最终确诊为龋齿里的病菌反复误吸入肺内之后导致肺部感染。在对症下药后，迅速解除了患者的痛楚。

    此外，针对呼吸系统的危重症病人较多，第924医院呼吸与危重症医学科不仅拥有经验丰富的医疗团队，为呼吸重症监护室（RICU）建起了专业的医护团队，还在近年来多次升级医疗设备，规范技术操作，力求为危重症患者提供最优保障的生命支持。比如，RICU近期引进的脉搏指示持续心输出量（pulseindicatorcontinuous cardiac outputPICCO)监测技术，是利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析，进一步实施血液动力监测和容量管理，可对危重患者精细管理提供重要支撑。

    在呼吸与危重症医学科，还有很多慢性疾病患者，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺癌等，在学科专家的规范指导和随访下，建立起了自我管理体系，达到了较好的治疗效果。

    无论是面对新冠肺炎，还是日常的呼吸系统治疗，第924医院呼吸与危重症医学科的医护团队迎难而上，以扎实过硬的诊疗技术和与时俱进的先进手段相结合，实现了在保障军队医疗的同时更好地为地方老百姓服务。　

    沈青　韦心平