面对重症肺部感染合并多项基础病症的患者，桂林市人民医院重症团队采用ECMO技术，为患者建立生命通道，经过十多天的治疗，使患者转危为安。

    在重症患者救治过程中，使用ECMO（体外膜肺氧合）代替部分甚至全部肺功能，为患者赢得更多救治时间和机会，是一项非常重要的治疗手段。在我国抗击新冠肺炎疫情救治中，ECMO作为危重症患者救治中“兜底”的治疗手段，屡屡出现在各大媒体报道，对危重症患者来说，ECMO是生命的“最后一道防线”。

    在十来天前，桂林市人民医院重症医学科一病区ECMO团队凭着过硬的技术，仅用20分钟就为一重症肺部感染合并多项基础病患者建立生命通道，经过十多天的全力救治，患者成功脱离ECMO，进一步脱离呼吸机，目前神志清醒、生命体征平稳。

    危急　高龄患者肺部感染合并多种疾病

    时间倒回到3月13日下午，一名77岁的女患者因“反复胸闷气促咳嗽1周”、临床诊断急性广泛性心肌梗死、肺部感染、胸腔积液入院，患者病情进展迅速，血氧指标下降，转入桂林市人民医院重症医学科一病区。

    “患者病情危急，呼吸机已经无法保证患者的全身氧供，血氧饱和度仅为80，如果不采取进一步措施，患者很可能无法撑过当晚。”重症医学科一病区主任唐盾介绍，科室团队经紧急讨论，并与家属进行沟通，征得同意后，决定应用ECMO支持治疗。

    快速　ECMO团队20分钟手术无缝对接

    ECMO，作为重症治疗的“神器”，需要有经验的团队密切配合才能成功上机。此时，因为支援湖北抗击新冠肺炎疫情，该科ECMO团队一大半成员已经报名并前往湖北武汉、十堰开展支援工作，其他ECMO成员能否完成这次任务？答案显然是肯定的。

    “科室2018年就开展了ECMO技术，目前完成了近20例，团队成员经过多次磨练，都熟练地掌握该项技术。”唐盾说。

    和时间赛跑，与病魔抢人。在家属同意后，重症医学科一病区杨涛副主任医师、李洋洁主治医师和ECMO专科护士陈嘉楠等迅速集结完毕。

    ECMO治疗，是将患者的血液从股静脉抽出来，经过膜肺氧合后再通过另外一根管子经颈内静脉输入，回到心脏。整个过程中，对患者生命体征的监测至关重要。

    杨涛首先将导丝穿入患者血管中，沿着导丝用2个不同型号的扩张器建立血管通路，之后就是最关键的置入静脉管路环节。为了防止患者血液凝固形成血栓，需要严密监测患者凝血指标来决定抗凝方案，每一步操作必须严谨细致。股静脉置管后，杨涛和其他医护人员又迅速地将管路置入颈内静脉。

    经过检查，上下管路位置合适，置管成功，整个ECMO上机手术在医护无缝隙的配合下过程仅20分钟。机器开始运转后，患者生命体征迅速得到改善，指脉氧得到大幅度提升。

    平稳　十余天治疗后脱离险境

    经历了十天的对症和生命支持治疗后，3月23日下午，患者血氧饱和度得到了很大的改善，生命体征平稳，成功下机，3月26日上午，患者病情又得到进一步改善，成功脱离了呼吸机。

    ECMO相当于“人工肺”和“人工心脏”的组合，它能替代肺和心脏两个脏器。“对于一些肺功能不好的重症患者，就需要上ECMO，这对患者的肺也是非常重要的保护，使得肺有机会进行修复再生，同时，帮助患者熬过最艰难的阶段，激发人体自身的免疫力。”唐盾说。

    通讯员廖国梁　王丽娜　文/摄