人生就像一次旅行，不会总是一帆风顺。在生命中遇到死神的挑战时，常常会显得脆弱无力。这时候能遇到一位和蔼可亲、医术精湛的医生，是每个患者共同的心愿。在广西壮族自治区南溪山医院心血管内科二病区，就有一位这样的党员医生。有介入手术，他必在导管室；有心肌梗死急诊手术，他必亲身参与；有危重患者抢救，他必在现场。他以一颗仁者之心、一颗博爱之心，与患者风雨与共，默默地为患者的生命健康保驾护航，他就是心血管内科二病区负责人朱汉华博士。朱汉华年纪不大，但许多患者提起他，都会竖起大姆指：“朱医生为人好、随和、技术过硬，有他在我们放心！”

    □通讯员张超群　李洁　朱玉萍

    执着追求　实现梦想

    说起为何从医，朱汉华说是小时候一件事的影响。当年他父亲患十二指肠溃疡穿孔并急性腹膜炎，非常痛苦，全家人都非常焦急。被送到县医院后，医生立即为他实施了手术治疗，使他父亲转危为安，而且恢复良好。当时朱汉华那种担心父亲生命，由担忧到喜悦的心情，以及对医生救死扶伤的感激和崇拜之情，一直是他少年时代印象非常深刻的记忆。长大后从事医师这个职业，治病救人，在朱汉华幼年的心中已经开始了萌芽。考大学时，朱汉华第一志愿毫不犹豫地选择了素有“北协和、南湘雅”之称的湖南医科大学临床医学系。随着知识的积累，朱汉华对医学的认识更加成熟，更加理解“健康所系、性命相托”的医学誓言。5年的大学生活，他一直秉持“勤奋、严谨、求实、创新”的校训，扎实地学习医学基础知识与临床技能。1999年毕业后，朱汉华分配到了南溪山医院心内科工作。

    在积累了临床知识6年后，出于对医学知识提高的渴望，他又于2005年到广西医科大学攻读心血管内科硕士学位，师从李浪教授。李教授是广西以及中国有名的心血管专家，其对专业精益求精、临床与科研并重，对病人全心全意服务的精神，一直激励着朱汉华不断前行。2008年硕士毕业后，朱汉华于2010年到北京安贞医院学习冠脉介入治疗，师从吕树铮、柳弘教授，最终获卫生部冠脉介入资质。其中吕教授是冠脉介入的大师级人物，他那种对介入操作的出神入化让朱汉华顶礼膜拜，冠脉介入原来可以这样的精湛。回来后，他开始从事冠脉介入治疗，认真对待每个病人，服务好每一个患者。朱汉华说：“用最好的技术服务患者，让患者满意是我追求的最高目标，患者的肯定是我源源不断的动力！”

    为了自己在科研和冠脉介入方面达到一个更高的层次，也为了更好地为患者服务，2016年朱汉华再次踏进广西医科大学，攻读心血管内科博士，而且再次师从李浪教授，研究方向为攻克冠脉微循环障碍。经过3年努力，朱汉华以一篇5分的SCI和一篇3分多的SCI论文顺利博士毕业。毕业后，他又回到难以割舍的南溪山医院心血管内科工作。

    求贤若渴的南溪山医院领导为了心血管内科的长远发展，也为了使朱汉华有个施展才华的平台，决定将心内科分为一、二两个病区，由朱汉华担任心血管内科二病区主持工作的副主任。该病区除有普通病房外，还包括内科重症监护病房，里面有呼吸机8台、转运呼吸机一台，主动脉球囊反搏仪（IABP）1台，主要用于心源性休克、心衰等抢救治疗；持续性床旁肾脏替代治疗仪（CRRT）1台，对心衰、肺水肿、肝肾功能衰竭、全身炎症反应综合征及重度感染均非常有效；1台PICCO监测仪，主要对重症病人血流动力学参数进行检测。设备齐全的心血管内科重症监护病房和认真负责的“护心团队”，让众多的心病患者能够在这里获得最好的照顾与精心的治疗。同时朱汉华和他的团队每天都在与死神搏斗，使无数的心血管急危重症患者在这里获得了新生。心内二病区一支技术过硬、敢打硬仗、能打胜仗的高素质医护团队在朱汉华的精心打造下逐渐成熟。

    争分夺秒　救死扶伤

    据《2016年中国心血管病报告》，我国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡率仍居首位。其中急性心肌梗死是心血管病死亡的重要原因。急性心肌梗死指的是冠状动脉完全闭塞导致心肌严重而持久的缺血，临床表现常常以持续胸痛为首发表现，住院死亡率30%以上，经成功介入治疗后下降至4%以下。

    2019年7月，朱汉华接到医院胸痛急诊电话，立即赶到急诊科。患者赵某46岁，桂林人，持续胸痛1小时，心电图诊断急性前壁心梗。朱汉华考虑为超急性期，建议患者立即接受急诊介入治疗。因患者当时经用药处理后胸痛明显减轻，还有些不太情愿，要求暂时回家。朱汉华反复做工作，告知急性心梗可能会出现室颤、心脏骤停，非常危险。患者听后同意介入手术。刚上介入室手术台时患者还在与医生谈笑风生，突然间他就不说话了。朱汉华查看心电监护提示室颤，考虑室颤导致心脏骤停，立即予电除颤。患者心电监护恢复窦性心律，意识恢复。朱汉华等医生立即为患者行冠脉造影，发现心脏三条大血管之一的前降支近端完全闭塞，拟行导丝通过时，患者再次出现意识丧失。心电监护提示室颤，立即予电除颤，恢复窦性心律，手术中又相继出现两次室颤。考虑到患者存在急性心肌梗死的交感风险，朱汉华立即以最快的速度开通冠脉血管，同时予药物控制交感兴奋，闭塞的前降支血流恢复，患者生命体征平稳，终于从鬼门关上挺了过来。赵某和家人专程为朱汉华等医生送来锦旗，感谢救命之恩。

    心肌炎的常见病因为病毒感染，轻则出现心悸胸闷症状，重则遗留心肌病心衰，爆发性心肌炎则是其中最严重的一种，死亡率高达80%以上。常见死亡原因为恶性心律失常、急性心衰。去年的一天，一名才33岁的桂林伍姓小伙子因持续心悸胸闷，来到医院急诊科就诊。经相关检查，医生考虑该患者为急性心肌炎，将其收入CCU病房。随后，患者病情加重，依次出现了心肌酶学进行性升高，急性心衰，肺水肿，急性肾功能衰竭，而且呼吸异常困难，情况十分危急。朱汉华带领团队立即给予患者呼吸机辅助呼吸，行持续性床旁肾脏替代治疗（CRRT）。同时IABP（主动脉球囊反搏）辅助心功能，改善心肌供血，予PICCO（经肺热稀释和脉搏波形轮廓分析技术）监测血流动力学指标。并给予药物抢救治疗。经过2周左右的抢救和治疗，伍先生的病情终于得到控制，并转危为安。看到自己的亲人在朱汉华团队的艰辛努力下，终于摆脱死神的纠缠，恢复活力，重新享受生命的美好，伍先生年轻的爱人和对他牵肠挂肚的姐姐都喜极而泣。

    朱汉华介绍，治疗急性心肌梗死疾病，目前世界上最好的方法就是在有条件的医院开展急诊介入治疗。南溪山医院是国家认证的胸痛中心，开通绿色通道，实行急诊手术，争分夺秒地与死神赛跑。这样的案例几乎每天都发生。朱汉华说，自己作为一个心血管介入医师，会竭尽全力去挽救每个患者生命。每当看到急性心梗患者得到成功抢救，就是他们最开心的时刻。

    精益求精　勇攀高峰

    冠心病介入治疗挽救了许多胸痛患者。目前，精准介入治疗是时代发展的需要。支架如何精确的定位，支架如何贴壁良好，减少术后支架内血栓发生以及减少远期再狭窄，给冠心病患者提供最优化的介入治疗方案，一直是朱汉华追求的目标。在广西医科大学研读博士期间，朱汉华就系统地学习了冠脉血管内超声(IVUS)技术。目前，南溪山医院也购入了全球领先水平的冠脉内血管超声仪，使得朱汉华学的精准介入技术有用武之地。

    上个月，朱汉华接诊了一名姓侯的80多岁老人，被诊断为冠心病三支病变，不稳定心绞痛（高危），冠脉造影结果提示左主干缺如，前降支开口显示不清，严重狭窄，前降支中段弥漫重度狭窄。患者的真实血管直径难以判断，如贸然行支架术，可能存在血管破裂、支架贴壁不好，远期容易出现心血管不良事件。因此，朱汉华选择了通过冠脉血管内超声技术指导，准确地判断了前降支真实血管直径大小、钙化严重程度，支架植入术后再次进行了后扩张，效果令人非常满意。手术后，侯爷爷胸痛缓解，安全出院。朱汉华说，在行冠脉介入治疗时，IVUS可以提供真实的血管情况，使支架贴壁良好，减少远期心血管不良事件发生。为此他不但自己精通技术，还要求介入医师都掌握、利用好该技术，更好地为病人提供精准的介入治疗。

    朱汉华介绍，在冠心病介入治疗中，仍有少部分难度系数大的病例，其中就有慢性闭塞病变（CTO）,攻克复杂CTO病变被认为是介入治疗的重要成就。凭着对冠脉解剖、CTO病理生理的精通，随着冠脉介入手术经验的积累，目前朱汉华对CTO病变总体的处理成功率达85%以上。近日，一名湖南道县的老人苏奶奶慕名找到朱汉华，她被诊断为冠心病，心绞痛，三支病变，其中前降支开口齐头断，完全闭塞。从造影来看，存在钙化，闭塞段较长，闭塞时间较久远，还有自身海蜇头样侧支循环；从专业角度来看，这个闭塞病变开通成功率较低。朱汉华与患者及家属商量，告知可能的手术风险及替代治疗方案。苏奶奶年龄大不愿意外科搭桥，要求朱汉华给她尝试冠脉介入治疗。朱汉华以侧冠脉造影做参考，用大孔径的指引导管做支撑，在微导管支持下，反复尝试不同硬度的导丝，最后使用非常硬的ConquestPro导丝结合FielderXT导丝平行交替。约1小时左右，最终导丝通过病变，继而球囊扩张，支架植入，闭塞的血管血流恢复正常。苏奶奶非常高兴，免除了外科开胸搭桥之苦，术后即可下床活动，心绞痛症状缓解，微创介入真是给力。

    “对于心血管疾病突发的患者来说，时间就是生命，能够第一时间进行抢救，就多一份挽回生命的希望。”在朱汉华博士的带领下，南溪山医院心内科二病区的全体医务人员以心救“心”，与时间赛跑、与死神搏斗，抢救一个个突发心血管疾病、徘徊在生死边缘的患者，为患者的生命和健康保驾护航，赢得了患者的信任和口碑，也充分诠释了“厚德精医”的南医精神。